Téléradiologie : état de l'art, applications, perspectives et enjeux en 2006

• Auteur / Autrice : Philippe Puech
• Direction : Régis Beuscart
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biostatistiques et informatique médicale
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Lille 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Téléradiologie

Médecine -- Informatique

Télémédecine

Télémédecine

Résumé

La téléradiologie est la forme la plus pratiquée de télémédecine. Elle consiste à transmettre d'un point à un autre des images médicales. Ceci peut être fait dans le but de les interpréter, mais aussi de les consulter, d'illustrer un enseignement ou un dossier médical, ou encore de les retravailler, de les archiver. Cette discipline née dans le milieu des années 80 a beaucoup évolué parallèlement à l'imagerie médicale et aux standards qui la gouvernent (DICOM, IHE). Par ailleurs, les problèmes techniques liés à la manipulation informatique de volumes importants de données ou à leur transmission en réseau se sont également progressivement estompés grâce aux progrès de l'informatique personnelle et au développement du réseau Internet. Si ces problèmes techniques ne paraissent aujourd'hui plus insurmontables, le développement des systèmes de télétransmission d'images médicales est toujours freiné par de multiples problèmes d'ordre médico-économiques, organisationnels, éthiques, réglementaires, fonctionnels, de sécurité ou de qualité de service que nous avons recensé et dont nous avons envisagé les solutions. Nous avons ainsi réalisé un '' état des lieux '' de la téléimagerie en 2006 en essayant de déterminer les éléments qui peuvent ralentir son développement et expliquer la réticence des médecins européens à son utilisation par rapport à leurs homologues anglo-saxons. Nous présentons un logiciel informatique largement distribué dans la communauté radiologique dont nous avons assuré le développement en langage Visual Basic et C++ : DicomWorks. Cette application inclut des fonctions permettant de mettre en place rapidement et à moindre coût un réseau de téléradiologie. Elle a été utilisée par de nombreux centres à cet effet. Poursuivant ce travail, nous avons développé une interface dont le but est de faciliter l'échange d'images DICOM à travers des réseaux intra et Internet par n'importe quel type de protocole (réseau, DICOM, FTP, FTPS, HTTP, HTTPs, SMTP et POP), et de servir d'intégrateur aux applications de téléradiologie basées sur le standard DICOM (visualisation , édition et post-traitement d'images, reconstructions multiplanaires, CAD). . . Enfin, nous présentons un prototype de réseau de téléradiologie à bas coût basé sur nos travaux et le standard DICOM, dont nous avons modélisé les composants et les modalités d'installation et que nous souhaitons expérimenter à l'échelle régionale.

Teleradiology is the most commonly practised form of telemedicine. It consists about transmitting medical images from one point to another. This can be achieved with the objective to interpret them, but also to review, to illustrate a case or a medical record, or else reformatting or archiving them. This discipline, born in the mid 80s has evolved a lot in the same time that medical imaging and its standards (DICOM and IHE). Also, most technical problems have progressively been solved thanks to the progress of personal computing and to the development of the Internet. If these technical hurdles do not seem impossible to overcome anymore, the development of these image transmission systms is still blocked by multiple other medico-economical, organizational, ethics, functional, security or quality of service problems. We have then made a '' state of the art '' of teleimaging in 2006, trying to find out the points that break its development and that could explain why european physicians do not use it as much as their english colleagues. We present a widely distributed software we developed in Visual Basic and C++ langages : DicomWorks. This application includes multiple image teletransmission tools and allows building a teleradiology network at very low cost. It was used by multiple institutions worldwide in that purpose. Following this work, we have developed a new interface to facilitate DICOM image sharing through intra and Internet networks with various protocols (LAN, DICOM, FTP, FTPS, HTTPs, SMTP and POP). This application can serve as an integration tool to teleradiology or review applications based on th DICOM standard (viewers, editing or post processing tools, MPR, MIP, CAD). . . Last, we present a prototype of teleradiology network at low cost based on this software and the DICOM standard. We modelized its components and architecture to facilitate its implementation in other sites.