Impact de la faiblesse musculaire sur la tolérance à l'effort et la qualité de vie des patients atteints de BPCO : bénéfice du réentraînement à l'effort

Impact of muscle weakness on exercise tolerance and quality of llfe ln chronic obstructive pulmonary disease (copd) : benefit o exercise training

• Auteur / Autrice : Isabelle Vivodtzev
• Direction : Patrick Lévy
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences et techniques des activités physiques et sportives
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Université Joseph Fourier (Grenoble ; 1971-2015)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Stimulation électrique

Mots clés libres

Bpco

Faiblesse musculaire

Stimulation magnétique

Quadriceps

Réponse ventilatoire

Résumé

La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un problème de santé publique majeur qui doit être aujourd'hui considérée comme une maladie générale. Parmi les atteintes systémiques, la dysfonction musculaire est un élément central de la physiopathologie de la BPCO dominant l'évolution de la maladie. En effet, la faiblesse musculaire périphérique est associée à des coûts de santé élevés et est un facteur de mauvais pronostic indépendant de l'atteinte respiratoire. Or, l'impact du réentraînement en endurance sur la force musculaire reste modéré et son application est difficile chez les patients très sévères qui présentent une intolérance à l'effort marquée. Parallèlement, la place de l'entraînement en force du muscle périphérique dans la réhabilitation des patients BPCO est au cœur de nombreuses études scientifiques récentes. Notre travail recherche s'est inscrit dans la compréhension du rôle de la faiblesse musculaire dans la tolérance à l'effort et la qualité de vie des patients BPCO sévères et très déconditionnés avec pour cible un début d'individualisation des programmes de réentraînement à l'effort chez ces patients. Nos résultats montrent que le réentraînement spécifique de la force musculaire a aujourd'hui sa place dans la réhabilitation à l'effort des patients très sévèrement déconditionnés, pouvant notamment consister en l'utilisation de techniques de musculation non intentionnelle telle que l'électrostimulation neuromusculaire. Enfin, la sévérité de la faiblesse musculaire devrait être considérée sur un même plan que la sévérité de l'atteinte pulmonaire lors de l'adaptation des programmes de réentraînement à l'effort chez les Datients BPCO

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a growing health problem both in primary and secondary care. Among systemic abnormalities, peripheral muscle dysfunction is now recognized as a main factor of physiopathology in COPD and peripheral muscle weakness is of particular interest since it has been associated with high utilization of health care resources and poor prognosis in COPD. Yet, benefit of endurance training is stililow and such training is not always easy to perform in severe COPD patients with early dynamic hyperinflation during exercise. Furthermore, the place of specific strength training in the rehabilitation of COPD patients is actually discussed. Thus, our research aimed to assess the role of peripheral muscle weakness in exercise tolerance and quality of life in very severe COPD patients in order to better individualize exercise training. Our results show that resistive training seems to be particularly relevant in rehabilitation of COPD patients and tools such as neuromuscular electrostimulation could be used in order to induce peripheral muscular development in these patients by non-intentional way. Finally, peripheral muscle weakness should be considered in the same way as pulmonary severity to individualize exercise training program in COPD patients.