Rôle du sepsis chronique dans la neuromyopathie acquise en réanimation

Role of chronic sepsis of critical illness polyneuromyopathy

• Auteur / Autrice : Benoit Rossignol
• Direction : Charles Arvieux
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Anesthésie. Réanimation
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Brest

Mots clés

Mots clés contrôlés

Canaux sodiques

Plaque motrice

Patch-clamp, Technique du

Sepsis

Résumé

La neuromyopathie acquise en réanimation est un ensemble de pathologies graves et fréquentes. Les descriptions cliniques sont nombreuses mais la physiopathologie de l'atteinte neuromusculaire reste mal connue. Le sepsis demeure une des causes principales à la survenue de ce syndrome. Peu de modèle expérimentale existe. Nous proposons d'étudier l'impact d'un sepsis chronique par ponction ligature caecale sur la fonction musculaire, neuromusculaire au niveau de la plaque motrice par l'étude électrophysiologique des canaux sodiques grâce à la technique du patch-clamp, à l'immuno-histochimie. Le sepsis chronique induit des modifications de contractilité, une fatigabilité et une résistance à la curarisation. Une diminution du courant sodique avec une diminution de l'inactivation rapide en rapport avec la réexpression du canal sodique nNav 1. 5 faisant évoquer une dénervation. Le sepsis chronique reproduit les constatations cliniques d'un syndrome de '' dénervation like ''

Critical illness neuromyopathy is frequently observed in ICU after prolonged ventilation, corticoids therapy and sepsis and inflammatory responses. Clinical description are numerous but physiopathology of this neuromuscular syndrome remains unknown. The sepsis remains one of the principal causes in occured of this syndrome. We propose to study the impact of a chronic sepsis per puncture caecale ligature on muscular function, and to explore the muscular contractility , fatigability by tetanus stimulation and the neuromuscular junction by curarisation and characteristic sodium channel by the electrophysiological study using the patch-clamp technique, and immunohistochemistry. The sepsis chronic induced modifications of contractility, fatigability muscle and a resistance to curarization. A reduction in the sodium current with the reexpression of the sodium channel nNav 1. 5. The chronic sepsis induced modification in neuromuscular junction reproducing clinical syndrome of denervation like