La thérapie mini invasive par hyperthermie locale guidée par imagerie par résonance nucléaire : développement pour le chauffage par radiofréquence

• Auteur / Autrice : Matthieu Lepetit-Coiffé
• Direction : Chrit Moonen
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences physiques et de l'ingénieur. Laser et matières denses
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Bordeaux 1

Mots clés

Mots clés contrôlés

Thermothérapie

Imagerie par résonance magnétique

Thermométrie

Résumé

L'ablation radiofréquence (RF) des tumeurs hépatiques se déroule en routine clinique sous monitorage échographique n'offrant pas une connaissance précise de l'étendue de la lésion créée ; le but de cette thèse a été de mettre en place un système radiofréquence compatible IRM de sorte qu'une acquisition IRM quasi temps réelle de cartes de températures suivant la méthode PRF puisse offrir en chaque instant de la procédure RF une information fiable et spatiale de l'évolution de la temprérature. A partir des cartes de températures, des cartes de dose thermique sont calculées de manière à évaluer l'efficacité du traitement en terme de mort cellulaire dans la zone lésée. La faisabilité de l'ablation RF suivi par IRM de température a été montré : un filtrage a été mis en place, l'interaction résiduelle entre la RF du système d'ablation et la réception de l'IRM ne perturbe pas les cartes de températures bien qu'une faible perte du signal sur bruit (SNR) soit encore observée. L'influence d'un flux sur la zone à traiter pendant une heperthermie de type FR, quelle soit monopolaire ou bipolaire, et la pertinence des cartes de dose thermique à prédire le caractère complet ou incomplet d'un traitement RF a été étudiée ex vivo. Une évaluation in vivo chez le lapin (N=6) et le porc (N=4) des tailles macroscopiques des zones tissulaires d'ablation a permis de montrer une correspondance significativement précise des cartes de dose thermique avec la macroscopie prise comme référence standard comparée aux autrex modalités d'imagerie. Ces travaux ont permis de poursuivre une étude préliminaire chez 8 patients atteints de carcinome hépatocellulaire avec des résultats très encourageants en regard du suivi des patients. En outre, au cours de cette thèse, une étude de faisabilité concernant la possibilité de réaliser des cartes de température sous IRM en même temps qu'une carte R1 a été réalisée sur des échantillons contenant des liposomes chargés en agent de contraste.