Etude clinique et comportementale du ralentissement psychomoteur chez le sujet âgé dépressif

Psychomotor retardation in depression in the elderly : reaction time analysis and clinical assessment

• Auteur / Autrice : Sylvie Bonin-Guillaume
• Direction : Olivier Blin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Neurosciences
• Date : Soutenance en 2006
• Etablissement(s) : Aix-Marseille 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Thérapeutique

Dépistage

Chez la personne âgée

Dépression

Résumé

Le ralentissement psychomoteur (RPM) est un signe fondamental de la dépression chez le sujet âgé aussi bien dans les formes sévères que dans les tableaux cliniques atypiques, mais reste souvent confondu avec le vieillissement normal. L'objectif de ce travail est d'identifier un RPM spécifique de la dépression chez le sujet âgé et de disposer d'un instrument d'évaluation clinique permettant de le mesurer. Dans une première partie, l'étude des temps de réaction par la méthode des facteurs additifs a permis de montrer que le RPM dépressif était distinct du RPM lié à l'âge, et qu'il affectait, comme chez le jeune dépressif, certaines étapes seulement du traitement de l'information. Dans une deuxième partie, l'échelle de ralentissement dépressif (ERD) qui évalue l'ensemble des manifestations psychomotrices du ralentissement dépressif et une forme courte à 4 items ont été validées dans une population de 165 sujets âgés (dont 107 dépressifs) et permettent une meilleure détection de la dépression que les échelles de dépression usuelles. L'identification et l'évaluation d'un RPM dépressif chez le sujet âgé permettront d'améliorer les connaissances neurobiologiques, l'efficacité des études thérapeutiques, et le dépistage des dépressions dans cette population dont le pronostic et l'évolution sont défavorables.

Psychomotor retardation (PMR) is a fundamental feature of depressive illness but also atypical clinical presentations of depression in the elderly. It is poorly recognized because of the common confusion with age-related slowing. We hypothesized that PMR associated to depression differed from normal aging. We performed two reaction time experiments using an additive factor analysis in healthy and depressed old individuals. Age-related slowing affects all the central nervous system information processing stages while only response-selection and motor-adjustment stages are functional targets prolonged by depression. As in younger adults, depression spares stimulus preprocessing in old individuals. Then, we validated the Retardation Rating Scale (RRS) in 165 old inpatients (107 were depressed). The RRS, an objective tool that measures psychic and motor aspects of PMR, shows good psychometric properties and allows a better detection of depression than standard depression scales in this geriatric sample. We also validated a short version of the RRS, considering the four most relevant items. The identification and the measure of the PMR in geriatric depression will improve our knowledge about neurobiological pathways underlying depressive illness, the treatment efficacy evaluation and the detection of depression in the elderly.