Relation entre le mouvement et la physiopathologie de l'articulation coxo-fémorale : recherche de l'étiologie de la coxarthrose primitive chez le sujet handballeur : analyse de la locomotion, par un nouveau dispositif ambulatoire, chez le sujet sain et chez le sujet coxarthrosique

Relationship between movement and physiopathology of the hip osteoarthritis

• Auteur / Autrice : Maxime L'Hermette
• Direction : Claire Tourny, Franck Dujardin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences et techniques des activités physiques et sportives
• Date : Soutenance en 2005
• Etablissement(s) : Rouen

Mots clés

Mots clés contrôlés

Analyse du mouvement

Joueurs de handball

Biomécanique

Coxarthrose

Résumé

L'origine de la coxarthrose demeure très controversée dans la littérature. Etudier la relation entre la physiopathologie articulaire et la sollicitation mécanique est nécessaire à l'étiologie de la coxarthrose. Les paramètres caractéristiques de la locomotion et les dispositifs d'évaluation ont été rappelés. Les bases physiopathologiques de l'arthrose, les facteurs de risque de la coxarthrose et ses moyens d'identification ont été présentés. Les objectifs sont de rechercher l'étiologie de la coxarthrose primitive du sujet handballeur et de proposer un nouvel outil portable d'analyse du mouvement basé sur l'utilisation d'accéléromètres triaxiaux. La première étude est consacrée à la coxarthrose précoce du sujet sportif et s'appuie sur l'examen radiologique et clinique d'anciens handballeurs. Cette étude montre que les facteurs mécaniques, liés à la hyper-utilisation coxo-fémorale, sont primordiaux dans la survenue de cette pathologie. L'analyse biomécanique de l'articulation coxo-fémorale, lors de changements de direction spécifiques au handball, est ensuite réalisée. Il s'agit d'établir une base de données sur le changement de direction et d'évaluer les contraintes articulaires coxo-fémorales lors des changements de direction. L'association d'un plateau de force et du système Vicon™ a permis d'appliquer un modèle de dynamique inverse. Les limites des méthodes actuelles démontrent la nécessité de solutions nouvelles d'aide à l'analyse du mouvement en milieu naturel. La conception et l'utilisation d'un dispositif portable muni d'accéléromètres sont présentées. Afin d'avoir un référant pour valider le dispositif, le système Vicon™ est utilisé en parallèle pour l'enregistrement de la marche de sujets sains, de sujets sains équipés d'une talonnette et de sujets coxarthrosiques. Les résultats mettent en évidence la faisabilité du dispositif proposé.

The origin of hip osteoarthritis (OA) is not consensual within the scientific society. Analyse the relationship between physiopathology of the joint and mechanical loads informs the aetiology of hip OA. The review of literature shows the patterns of the locomotion and the analysis systems usually used. The biology of OA, the risks factors and the methods used to detect OA are described. The aims of this thesis are to study the aetiology of primitive hip OA within a sample of handball players and to develop a new analysis portable system using triaxial accelerometers. The first study shows that ex-handball players have a higher prevalence of premature OA of the hip compared to age matched controls. They show passive range of motion and pain level specific to the long-term practice of handball. This study defends the mechanical origin of hip OA. The second study analyses the mechanical loads of the hip joint during an abrupt cutting during playing handball. The kinematics analysis combined with an inverse dynamic system show that handball players are exposed to high mechanical loads. It is now necessary to analysis movement outside of the laboratory. The conception and the use of a new portable system using accelerometers are described. The Vicon™ system is used to valid the portable system by recording the gait within control subjects, in condition of normal gait and altered gait using a heelpiece, and within hip OA subjects. Results demonstrate the validity of the described system.