Gérer les risques à l'hôpital : de l'inquiétude des acteurs à la méthode

• Auteur / Autrice : Julien Husson
• Direction : Jean-Pierre Claveranne
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de gestion
• Date : Soutenance en 2005
• Etablissement(s) : Lyon 3

Mots clés

Mots clés contrôlés

Changement organisationnel

Gestion du risque

Erreurs médicales

Gestion

Aléa thérapeutique

Réorganisation

Hôpitaux publics

Soins médicaux -- Qualité -- Contrôle

Résumé

Si l'hôpital a de tous temps gérer les risques, ils relevaient du strict domaine médical. Aujourd'hui, les médecins doivent rendre des compte et la fatalité n'est plus une explication suffisante des accidents. Le risque est entré en gestion. Or, l'hôpital est démuni et paralysé face au risque. L'objet de cette thèse est de montrer que la gestion des risques à l'hôpital ne peut se contenter de l'approche empirique de laquelle elle relève actuellement et qu'un retour aux sources théoriques s'impose. Après l'échec relatif des démarches qualité à l'hôpital, nous montrerons que la gestion des risques peut être pérenne si elle répond aux maux de l'hôpital au delà du risque. Elle peut être de ce point de vue un levier légitime du changement. Après avoir inventorié les différents modèles de gestion des risques, nous proposons un modèle conceptuel d'appréhension du risque reposant sur le triptyque dysfonctionnement, aléa et erreur puis, dans un second temps à l'issue d'une phase d'expérimentation menée au sein d'un CHU, une méthode générale de gestion des risques à l'hôpital

: If the hospital has to manage risks all the time, they fall under the strict medical field. Today, doctors must reclaim responsibility and fate is no longer a sufficient explanation of accidents. The risk has emerged in management. Therefore, the hospital is stripped and paralyzed facing the risk. The objective of this thesis is to show that risk management in the hospital cannot be attained with the empirical approach of which it currently raises and that a return to theoretical sources is essential. After the failure relating to the steps of quality in the hospital, we will show that risk management can be perennial if it answers to the situations of the hospital beyond risk. It can be from this point of view, a legitimate lever of change. After having inventoried the various models of risk management, we propose a conceptual model of risk apprehension resting on triptych dysfunction, risk and error, secondly at the end of an experimental phase carried out within a university hospital, a general method of risk management in the hospital.