Traumatisme et attachement : étude exploratoire, prospective et longitudinale des facteurs de vulnérabilité et de résilience sur une population toulousaine après la catastrophe du 21 septembre 2001

Attachment and post traumatic stress disorder

• Auteur / Autrice : Nawel Harouchi
• Direction : Henri Sztulman
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance en 2004
• Etablissement(s) : Toulouse 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

AZF -- Usine -- Toulouse -- Explosion

Psychologie -- Résilience

Traumatisme psychique

Victimes de catastrophes

1990-2020

Toulouse (Haute-Garonne)

France

Psychologie

Catastrophes industrielles

Résumé

Un an et demi après, nous avons rencontré 53 victimes de cette catastrophe industrielle dans le cadre d'un protocole de recherche prospectif et longitudinal mis en place par le Département des Urgences de Toulouse (Birmes et al. , 2003). Nous avons évalué le Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) à l'aide d'un entretien structuré diagnostique (CAPS) : 20 sujets répondent aux critères du TSPT. Dans l'étude des facteurs de risque en jeu, nous avons privilégié les facteurs pré-traumatiques : les événements de vie, les traumas infantiles, le style d'attachement amoureux et les figures d'attachement. Nous avons utilisé l'ECR pour évaluer l'attachement au partenaire amoureux. Ce questionnaire auto-administré permet une mesure catégorielle du style d'attachement adulte (" sécurisé " ou " insécurisé "). De plus, l'ECR évalue les différences individuelles face à l'angoisse d'être abandonné de son partenaire, et à l'évitement de la proximité amoureuse. Trois quarts des sujets ont un style d'attachement amoureux " insécurisé ". L'angoisse d'être abandonné de son partenaire est fortement associée à un diagnostic de TSPT. Après avoir décrit l'influence de l'attachement dans le processus de vulnérabilité psychologique, nous analysons de manière qualitative et clinique les mécanismes de résilience utilisés après la catastrophe. Dans la discussion de cette thèse, nous traitons de l'impact psychologique d'un traumatisme collectif sur les relations interpersonnelles, et soumettons des propositions concernant les dispositifs de prise en charge post-traumatique.

On September 21st 2001, the explosion of the AZF factory based in Toulouse, was liable for the death of 30 individuals and caused injuries to thousands of people. One year and half after, we met 53 victims of this technological disaster, these interviews being framed by a prospective and longitudinal research protocol led by the emergency health division of Toulouse (Birmes et al. , 2003). To assess the Post Traumatic Stress Disorder (PTSD), we used a diagnostic structured interview (CAPS): 20 subjects meet PTSD criteria. In examining risk factors involved, we focused on pre-traumatic factors such as : life events, childhood trauma, attachment style and attachment relationships. Adult attachment style in romantic relationships was assessed by the ECR. This self-rated questionnaire provides a categorical measure of the adult attachment style (secure or insecure). Indeed, it assesses individual differences regarding anxiety about abandonment and closeness avoidance. Three quarters of the subjects endorse an insecure attachment style. Anxiety about abandonment is strongly associated with a PTSD diagnostic. After describing attachment influence on the psychological vulnerability process, we provide a qualitative and clinical analysis of the resilience mechanisms used after the disaster. We discuss the psychological impact of a collective trauma on inter-personal relationships and we submit propositions about psychological interventions following trauma.