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des thèses françaises
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Les lieux du paludisme : approche géographique des facteurs de confusion dans une enquête d'épidémiologie du paludisme (Dienga, Gabon)
| Auteur / Autrice : | Hugo Pilkington |
| Direction : | Roland Pourtier, Philippe Deloron |
| Type : | Thèse de doctorat |
| Discipline(s) : | Géographie |
| Date : | Soutenance en 2004 |
| Etablissement(s) : | Paris 1 |
| Jury : | Examinateurs / Examinatrices : Jeanne-Marie Amat-Roze, Marc-Éric Gruénais, Hervé Le Bras |
Mots clés
Résumé
Ce travail s'insère dans une recherche située à Dienga (Gabon) visant à comprendre pourquoi certains enfants sont plus parasités et certains plus malades que d'autres, dans un contexte régional de forte mortalité infanto-juvénile. Notre hypothèse est qu'une étude épidémiologique de terrain est tributaire de fortes contraintes socio-géographiques. Nous articulons la description de l'espace épidémiologique (i) et la compréhension de l'espace sanitaire vécu (ii). Après avoir analysé la notion de confusion en épidémiologie, nous évoquons la difficulté de mesurer la maladie en zone endémique. Nous développons ensuite des approches de la variabilité du risque palustre, en faisant de l'espace (source de confusion potentielle) une catégorie explicite d'étude. L'évaluation du risque communautaire passe aussi par le décryptage des recours aux soins de la population. Ces recours constituent un aspect particulier de la dynamique du paysage épidémiologique local, mais aussi des obstacles dans une enquête en épidémiologie du paludisme. La géographie, en explicitant le cadre spatial de la société, peut contribuer à les mettre en évidence.