Recherche Avancée

Thèse soutenue

Atteintes démyélinisantes aigües inflammatoies du système nerveux central chez l'enfant : facteurs pronostiques d'évolution vers la sclérose en plaques et le handicap

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Auteur / Autrice : Yann Mikaeloff
Direction : Christian Confavreux
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Biologie appliquée
Date : Soutenance en 2004
Etablissement(s) : Lyon 1

Résumé

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Notre objectif était de préciser les facteurs pronostiques cliniques et en imagerie IRM de rechute (qualifiant pour le diagnostic de sclérose en plaques) et de handicap sévère après un premier épisode démyélinisant aigû inflammatoire du système nerveux central avant 16 ans. Nous avons mis en place d'une cohorte incluant tout patient avec ces critères d'inclusion dans les centres neuropédiatriques français à partir de 1985 et étudié des variables standardisées avec des modèles d'analyse de survie. Selon l'analyse multivariée, le risque de rechute (50% des patients à 3 ans de suivi) était plus élevé chez les patients ayant débuté après 10 ans et si l'IRM montrait des lésions perpendiculaires au corps calleux ou exclusivement bien limitées. Il était plus bas en cas de myélite ou de troubles de conscience. Le risque d'atteindre un handicap sévère (10% des patients à 3 ans de suivi) était plus élevé en cas de début polysymptomatique, de séquelles du premier épisode, de rechutes ou d'une évolution progressive.