Traitement des leucémies aiguës myéloïdes non promyélocytaires du sujet jeune : analyse de la base de données du BGMT

Treatment of Young Adults non promyelocytic Acute Myeloid Leukemia : the BGMT database Analysis

• Auteur / Autrice : Eric Jourdan
• Direction : Gérald Marit
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences biologiques et médicales. Biologie - Santé
• Date : Soutenance en 2004
• Etablissement(s) : Bordeaux 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Bases de données

Leucémiques

Autoplastie

Moelle osseuse

Greffe

Cellules souches hématopoïétiques

Chez l'enfant

Leucémie

Chimiothérapie

Leucémie aigüe myéloïde

Résumé

Ce travail a porté sur l'analyse d'une base de données de 1000 patients traités pour une leucémie aigüe myéloïde (LAM) entre 1984 et 2001 par le groupe BGMT. Les patients qui ne répondent pas dès la 1ère cure d'induction semblent avoir un pronostic péjoratif. Ils ont été spécifiquement étudiés afin d'optimiser leur traitement de rattrapage et de post-induction. Une fois la rémission complète obtenue, l'autogreffe de cellules souches hématopoïétiques offre des possibilités intéressantes de réduction du risque de rechute. Les résultats d'une étude randomisée visant à définir la meilleure chimiothérapie à réaliser avant l'autogreffe sont présentés. La greffe de moelle allogénique offre la meilleure prévention de la rechute mais au prix d'une toxicité importante. L'analyse des facteurs de pronostic dans l'ensemble de la base de données a permis de construire, à partir du modèle de Cox, un index pronostic pour définir au mieux les indications de l'allogreffe en fonction des risques de rechute.

This work focused on the BGMT database analysis of 1000 patients treated for an acute myeloid leukemia (AML) between 1984 and 2001. Patients who failed to enter complete remission (CR) after 1 course of chemotherapy are of particularly poor prognosis. Their outcome was studied with the aim to improve both salvage and post remission chemotherapy. For patients in CR, autologous stem cell transplantation (ASCT) may decrease the risk of relapse. Results of a prospective randomized study designed to improve chemotherapy before ASCT are shown. Allogeneic bone marrow transplantation has the best antileukemic effect but also a high toxicity. Risk factors for outcome were analyzed and a prognosis index, based on the Cox model, was built. This index may be helpful to stratify allogeneic transplantation indications according risk groups.