Diagnostic de l'embolie pulmonaire : optimisation par l'analyse du rapport de vraisemblance et du ratio coût-efficacité et proposition d'un modèle d'étude clinique

• Auteur / Autrice : Antoine Elias
• Direction : Cyrille Colin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie appliquée
• Date : Soutenance en 2003
• Etablissement(s) : Lyon 1

Mots clés

Mots clés contrôlés

Coût-efficacité

Angiographie

Scanographie hélicoïdale

Thrombophlébite

Embolie pulmonaire

Résumé

Nous avons analysé différents aspects de validité des tests utilisés dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire par une revue systématique et des études cliniques que nous avons réalisées. L'analyse du rapport de vraisemblance a montré l'absence de différence majeure entre les stratégies associant trois tests et l'intérêt d'incorporer le scanner hélicoi͏̈dal dans les stratégies utilisant les D-dimères ou les ultrasons limités. L'analyse coût-efficacité de vingt stratégies, réalisée selon un modèle de décision Bayésien, a montré deux options dominantes : la stratégie '' D-dimères, ultrasons limités, scanner hélicoi͏̈dal '' la moins coûteuse et la stratégie '' ultrasons étendus, scanner hélicoi͏̈dal '' la plus efficace. Le coût par vie supplémentaire gagnée par la dernière stratégie comparée à la première était acceptable.