Revenu et mortalité : analyse économique des inégalités sociales de santé en France

Income and mortality : an economic analysis of social health inequalities in France

• Auteur / Autrice : Florence Jusot
• Direction : Pierre-Yves Geoffard
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences économiques
• Date : Soutenance en 2003
• Etablissement(s) : Paris, EHESS

Mots clés

Mots clés contrôlés

Statistiques médicales

Politique sanitaire

Mortalité

1970-....

France

Inégalité sociale

Résumé

Cette thèse propose une analyse empirique de l'influence du revenu et des inégalités de revenu sur la mortalité en France. Pour pallier l'absence d'information sur le revenu dans les données démographiques disponibles, cette analyse a été réalisée à partir d'une enquête cas-témoins construite à partir de deux bases de données fiscales : l'enquête Patrimoine au Décès en 1988 et l'enquête sur Revenus fiscaux des ménages de l'année 1990. Cette démarche permet d'identifier les déterminants de la probabilité de décès en 1988 en comparant les caractéristiques d'un échantillon de défunts à celle d'un échantillon de survivants. Une première analyse, réalisée à l'aide d'une méthode d'estimation indirecte de la mortalité, montre que la fonction de survie est à chaque âge croissante avec le revenu. L'exploitation de l'enquête cas-témoins permet de confirmer l'existence d'une très forte corrélation entre revenu et mortalité, après contrôle de la profession. L'effet protecteur du revenu existe à chaque niveau de la distribution des revenus. Les résultats indiquent une surmortalité liée à la pauvreté mais aussi un effet moins attendu, une sous-mortalité liée aux plus hauts revenus. Une analyse multi-niveaux permet de montrer que le niveau des inégalités de revenu de la région d'habitation constitue en lui-même un déterminant de la mortalité après contrôle par l'offre de soins. Cette thèse suggère que le risque de décès dépend très fortement du niveau absolu de ressources de l'individu mais aussi plus largement de son environnement économique et social.

This thesis proposes an empirical analysis of the impact of income and income inequalities on mortality in France. In order to introduce income in the fields of mortality analysis in France, this analysis is based on a case-control study constructed with two fiscal databases, the Wealth at Death Survey" and the "Taxable Income Survey". The determinants of the probability of dying in 1988 to the characteristics of people surviving in 1990. A first analysis, based on age at death distribution, shows that the survival function increases with income. The results of the case-control study show a continous impact of income on mortality, controlled for occupation. The results suggest a specific risk related to poverty and a strong protective effect of higher incomes. A multilevel analysis shows that the intra-regional level of household income inequality is positively correlated to the probability of dying, after control for regional health care supply. This thesis suggests that both individual socioeconomic status and socioeconomic environment are essential determinants of mortality in France.