L'intensification thérapeutique dans le traitement des hémopathies lymphoi͏̈des et des formes sévères de maladies autoimmunes : quelle place à l'heure des explorations génomiques et des thérapies moléculaires ciblées ?

Intensification of therapy in the treatment of lymphoid and severe forms of autoimmune diseases

• Auteur / Autrice : Éric Deconinck
• Direction : Jean-Yves Cahn
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences vie santé
• Date : Soutenance en 2003
• Etablissement(s) : Besançon
• Partenaire(s) de recherche : Autre partenaire : Université de Franche-Comté. Faculté de médecine et de pharmacie

Mots clés

Mots clés contrôlés

Pharmacoéconomie

Autoimmunité

Facteurs de croissance

Autoplastie

Lymphomes

Résumé

L'intensification thérapeutique dans le traitement des hémopathies lymphoides et des formes sévères de maladies autoimmunes Quelle place à / 'heure des explorations génomiques et des thérapies moléculaires ciblées? Deux études évaluent l'autogreffe purgée, en première ligne de traitement des lymphomes folliculaires. Deux autres études évaluent le potentiel curateur de l'autogreffe pour les lymphomes anaplasiques à grandes cellules. Les aspects pharmacoéconomiques de l'utilisation des 2 G-CSF disponibles pour le recueil de cellules en vue d'autogreffe au cours des hémopathies lymphoïdes sont évalués au cours d'une étude randomisée. Parallèlement l'impact de la richesse du greffon sur l'évolution post-autogreffe des lymphomes ''malins de haut gade de malignité a été analysée. L'autogreffe avec conditionnement myéloablateur est testée chez 4 patients atteints de formes sévères de sclérose en plaques dans une étude rétrospective locale et européenne. Nous apportons des éléments en faveur de l'autogreffe en première ligne pour les lymphomes de haut grade mais pas pour ceux de bas grade et nous précisons la place de l'autogreffe dans le traitement scléroses en plaques sévères

Autologous stem cell transplantation in the treatment of lymphoid malignancies and severe autoimmune diseases Ts it currently relevant at the time of genomics and molecular targeted therapyP Objectives are to optimise the use of stem cell factors and autologous stem cell transplantation in the treatment of malignant lymphomas; and to define its place in the treatment of multiple sclerosis. Two studies describe front line autografting with purge stem cells in patients With follicular lymphomas. Data from anaplastic large cells lymphomas patients conclude to the capability of cure by this approach. Economical data in the use of growth factors in the setting of autologous stem cell collection and transplantation are evaluated. For high grade lymphomas, we precise the impact of the cellular content of the grafts on haematopoietic reconstitution. The use of autologous transplantation in the treatment of severe multiple sclerosis is evaluated in a retrospective study. We conclude to the efficacy of autologous stem cell transplantation in the management of high grade but not for follicular lymphomas. The place of intensive therapy remains to be defined for multiple sclerosis.