Microstructure et densité de l'os cortical fémoral : variations avec l'âge et la fracture du col

Microstructure and density of the cortical bone of the femur : age-related changes, and relation to femoral neck fracture

• Auteur / Autrice : Valérie Bousson
• Direction : Jean Denis Laredo
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Génie biologique et médical
• Date : Soutenance en 2001
• Etablissement(s) : Paris 12

Mots clés

Mots clés contrôlés

Fémur

Densitométrie osseuse

Vieillissement

Os

Fractures

Col du fémur

Résumé

La fracture ostéoporotique de l'extrémité supérieure du fémur (FESF) est un problème de santé publique en raison de son énorme coût humain et financier. L'os cortical contribue pour 40 à 60 % de la résistance de l'ESF à la fracture, mais sa situation périphérique et sa faible épaisseur le rende difficile à étudier. Nous avons étudié la microstructure et la densité minérale osseuse (DM0) de l'os cortical de la mi-diaphyse fémorale de 163 fémurs d'une collection anthropologique récente, grâce respectivement à des microradiographies avec un système d'analyse d'image semi-automatisé et à un appareil de tomodensitométrie quantitative avec un protocole adapté à la haute résolution. Nous avons ainsi 1/ observé l'évolution de la taille, du nombre et de la répartition des pores avec l'âge, chez les hommes et les femmes, 2/ observé l'évolution de la DM0 avec l'âge, 3/ corrélé la porosité et la DM0. Nous avons également étudié, in vitro, la microstructure, la densité et le module d'élasticité de la corticale du col fémoral chez 16 patientes avec une fracture ostéoporotique du col et chez 16 femmes témoins de même âge, décédées sans fracture, afin de mesurer le lien entre ces paramètres et la fracture du col. Les moyens d'investigation ont été respectivement la microtomodensitométrie 3D par rayonnement synchrotron, la tomodensitométrie quantitative avec le même protocole que précédemment, et l'ultrasonographie. Nous n'avons pas observé de différence significative entre les deux groupes sur les paramètres mesurés, soit en raison d'un biais de sélection de la population témoin, soit en raison de l'absence réelle de différence. Les données obtenues améliorent la connaissance des phénomènes normaux de vieillissement de l'os cortical et des phénomènes liés à l'ostéoporose. Ces connaissances nouvelles pourraient prendre place dans la discussion des stratégies de prévention et de traitement de l'ostéoporose et du risque de fracture de l'extrémité supérieure du fémur.