Anatomie fonctionnelle du lobe temporal et reorganisation en presence d'une lesion epileptogene
Auteur / Autrice : | SOPHIE DUPONT DUFRESNE |
Direction : | Yves Samson |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Sciences médicales. Sciences biologiques fondamentales et appliquées |
Date : | Soutenance en 2001 |
Etablissement(s) : | Paris 6 |
Résumé
Nous avons utilise l'imagerie fonctionnelle cerebrale pour aborder deux aspects distincts de la reorganisation fonctionnelle induite par la presence d'une lesion epileptogene telle qu'une sclerose hippocampique au sein du lobe temporal. Premierement, nous avons considere que l'epilepsie et la presence d'une lesion epileptogene entrainaient la reorganisation des reseaux neuronaux physiologiques par constitution de reseaux de propagation preferentiels de la decharge epileptique interferant avec le fonctionnement cerebral normal. Notre hypothese etait que l'hypometabolisme intercritique detecte a distance de la zone epileptogene pouvait en partie refleter ces voies de propagation specifiques. Cette hypothese a ete confortee par des etudes de correlation entre semiologie ictale et existence d'un hypometabolisme au sein de structures impliquees dans la genese de cette semiologie ictale. Nous avons ainsi montre une correlation entre l'existence d'une dystonie ictale et celle d'un hypometabolisme striatal, et entre l'existence d'une aura emotionnelle ou somesthesique et celle d'un hypometabolisme insulaire anterieur ou posterieur. La mise en evidence du role predictif du pronostic post-operatoire joue par la distribution de l'hypometabolisme temporal et extra-temporal et du role cle joue par le pole temporal dans l'organisation et la reorganisation de ces reseaux en post-operatoire ont egalement conforte cette hypothese. Nous avons dans un second temps considere la reorganisation des reseaux sous-tendant la memoire episodique, en presence d'une sclerose hippocampique. Nous avons ainsi pu demontrer par comparaison avec le volontaire sain que la presence d'une telle lesion entrainait une redistribution des reseaux hippocampo-corticaux refletant le role primordial joue par les structures hippocampiques dans l'adressage et la consolidation des reseaux neuronaux corticaux physiologiques dans une tache de memoire verbale.