Aide à la décision dans la mise en place d'un dépistage en santé bucco-dentaire

• Auteur / Autrice : Martine Guillaud-Jullien
• Direction : Denis Bourgeois
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences
• Date : Soutenance en 2001
• Etablissement(s) : Lyon 1
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Denis Bourgeois

Mots clés

Mots clés contrôlés

Épidémiologie

Bouche -- Soins et hygiène

Systèmes d'aide à la décision

Dépistage

Carie dentaire

Médecine -- Prise de décision

Résumé

Aider à la décision de la mise en place d'un programme de dépistage en santé bucco-dentaire, tel est le thème abordé. Ce travail repose sur une approche en deux parties : la qualité de l'information sur laquelle repose l'analyse décisionnelle et l'étude d'une méthode fondée sur la théorie de l'utilité attendue. Une évaluation de la littérature internationale en santé bucco-dentaire, portant sur des études transversales avec mesure de l'indice carieux, aborde la qualité de l'information produite. Pour réaliser cette analyse critique de la littérature, une grille de douze critères a été constituée et deux méthodes complémentaires d'analyses utilisée : l'A. F. C. M. Et l'agrégation lexicographique. Sur les vingt-deux études incluse, issue de medline sur la période 1986-1996, aucune n'a pleinement satisfait nos critères. Cette approche s'accompagne d'un regard sur la méthode de production de l'information brute et plus particulièrement de l'échantillonnage avec la technique des quotas. Dans le cadre d'une étude internationale en santé bucco-dentaire réalisée en France en 1993, l'étude des différents facteurs source de variabilité montre que cette technique d'échantillonnage, utilisée avec rigueur, pourrait être plus employée en épidémiologie. Quand à l'aide décisionnelle en terme d'utilité attendue, elle nécessite la définition de loteries avec leurs utilités associées. Notre recherche a porté sur les conditions nécessaires et suffisantes à propos des coefficients d'utilité afin d'obtenir un dépistage préféré au non dépistage. La sensibilité de l'examen diagnostic joue un rôle essentiel. Une application de cette méthode a été présentée pour les jeunes Français de 15 ans. Ce travail met en évidence la nécessité d'améliorer le processus de diffusion de données épidémiologiques sur l'indice carieux et au-delà montre que l'analyse décisionnelle est une voie intéressante de nos jours à développer en santé publique.