L'aide à la décision apportée par l'information économique dans le secteur de la santé : le choix des médicaments à inclure dans les livrets thérapeutiques d'établissements hospitaliers

• Auteur / Autrice : Hans-Martin Späth
• Direction : Marie-Odile Carrère
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences
• Date : Soutenance en 2001
• Etablissement(s) : Lyon 1
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Marie-Odile Carrère

Mots clés

Mots clés contrôlés

Coût-efficacité

Médicaments

Pharmacoéconomie

Résumé

L'objet de notre recherche est de déterminer la place de l'information économique dans la prise de décision en santé, et plus particulièrement lors du choix des médicaments à inclure dans les livrets thérapeutiques d'établissements hospitaliers. Dans un premier temps, le sujet de l'utilisation des évaluations économiques dans la prise de décision est étudié. Sur la base d'une revue de la littérature internationale, les décisions pour lesquelles ces évaluations sont utilisées et les obstacles à leur utilisation sont analysés. Puis une méthode permettant d'analyser l'éligibilité des évaluations économiques pour leur transposition à un autre contexte est proposée. Dans un deuxième temps, nous étudions la façon dont les décideurs procèdent afin d'utiliser des informations économiques, qu'elles proviennent d'évaluations économiques ou non, lors du choix des médicaments à inclure dans les livrets thérapeutiques d'établissements hospitaliers. Une enquête a été réalisée auprès de pharmaciens-décideurs de 19 établissements hospitaliers ayant plus de 100 lits de courts séjours de la région Rhône-Alpes. Les établissements financés par un budget global ont été comparés aux établissements financés sur la base de tarifs conventionnels. Les informations économiques jouent un rôle mineur dans la prise de décision? Il semble qu'un financement par budget global conduise les décideurs à utiliser plus souvent les informations ''prix médicaments'' et quantité consommées'' et mois souvent les informations relatives aux ressources épargnées suite à l'inclusion d'un nouveau médicament. Parmi les nombreux obstacles à l'utilisation des informations économiques, on peut distinguer les obstacles liés au contexte décisionnel de ceux qui sont liés à l'information économique elle-même. Dans le contexte décisionnel étudié, les premiers semblent avoir plus d'importance que ce qui a été décrit dans la littérature. Des suggestions pouvant contribuer à lever ces obstacles sont proposées.