Aspects neuropsychologiques et fonctionnels de la phase précoce de démence : analyse des données de la cohorte PAQUID

Neuropsychological and functional aspects of early stage of dementing illness : analysis of the PAQUID study

• Auteur / Autrice : Isabelle Rouch-Leroyer
• Direction : Jean-François Dartigues
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences biologiques et médicales. Epidémiologie et Intervention en Santé Publique
• Date : Soutenance en 2001
• Etablissement(s) : Bordeaux 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Tests neuropsychologiques

Chez la personne âgée

Dépression

Troubles de la cognition

Analyse par cohorte

Diagnostic différentiel

Diagnostic

Gironde (France)

France

Dépistage

Démence sénile

Résumé

L'objectif général était en premier lieu de mieux connaître l'histoire naturelle des déficits neuropsychologiques et leurs conséquences sur les activités fonctionnelles complexes dans la phase précoce des maladies responsables de démence, afin de proposer ensuite une meilleure stratégie d'identification des sujets à haut risque. Nos travaux ont été réalisés sur la cohorte PAQUID. La première partie de nos travaux a permis, grâce à des études de prédiction de la démence par les tests neuropsychologiques, de mieux identifier les fonctions neuropsychologiques détériorées en phase précoce de processus démentiel. Les résultats des articles 1 et 2 suggèrent que la détérioration des processus de contrôle survenait précocement chez les sujets évoluant vers une démence. La deuxième partie a été consacrée à l'étude dans la phase pré-démentielle des 4 activités instrumentales de la vie courante (IADL) liées aux fonctions cognitives, et à leurs relations avec les tests neuropsychologiques. Les résultats de l'article 3 ont permis de mieux comprendre les performances cognitives liées à chacune de ces IADL et mieux identifier les processus cognitifs impliqués dans les IADL prédicteurs de démence. L'article 4 décrit les performances à chacun des 4 IADL dans les 5 ans précédant la démence, ainsi que l'influence des facteurs socio-démographiques sur la relation entre déficit fonctionnel et diagnostic clinique. Enfin, la troisième partie permet de proposer une application à une stratégie de détection des sujets à haut risque de démence en pratique de médecine de ville. Celle-ci sera présentée dans l'article 5. De plus, la depression pose un problème fréquent de diagnostic différentiel des processus démentiels, ou en est parfois un sugne de début : c'est pourquoi nous avons dans l'article 6 défini une version abrégée d'une échelle de dépression validée chez les sujets âgés, qui pourra être utilisée en médecine de ville.

The aim of this thesis relying on the PAQUID study was to better understand the natural history of neuropsychological impairments and their consequences on complex functional activities on preclinical stage of dementia, this in order to develop a better screening strategy of subjects at high risk of developing dementia. The first section of our work leaded to better identify the cognitive processes impaired in the phase preceding dementia. The results of the Articles 1 and 2 suggest that the controlled processes are deteriorated early in the preclinical phase of dementia. In the second part of this work, we studied the 4 Instrumental Activities of Daily Living and their relation with neuropsychological tests. The results of the articles 3 and 4 allowed to better understand the cognitive processes related to each of these IADL, and to better describe the evolution of each IADL in the 5 years preceding the clinical phase of dementia. In the last section, we determined for clinical practice a strategy of detection of subjects at high risk of developing dementia (article 5). Besides, we also defined a short-form of a depression scale which could be used in general medical practice ; depression is indeed a frequent differential diagnosis of dementia, but can also be a early sign of dementia (article 6).