Infection virale par htlv-i et syndrome sec : aspects morphologiques et pathologiques

• Auteur / Autrice : MARLENE LANDAU-OSSONDO NLOM
• Direction : Jacques Diebold
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance en 2000
• Etablissement(s) : Paris 6

Résumé

Dans la zone d'endemie pour htlv-i que constitue la martinique, pres d'un patient sur deux, sero-positifs pour htlv-i, presente un syndrome sec. Cette etude revele l'existence d'un syndrome sec chez 54. 3% des patients atteints d'une paraparesie spastique tropicale/myelopathie associee a htlv-i ((tsp/ham) et 30. 4% des sujets dits asymptomatiques. Ce syndrome sec differe d'un authentique syndrome de gougerot sjogren par la discretion de la symptomatologie, l'absence de ses complications majeures, en particulier d'ulcere de la cornee, le type des populations cellulaires rencontrees au niveau des glandes salivaires et l'absence des anticorps habituellement retrouves au cours de ce syndrome, anticorps anti-ssa, ssb, anticorps anti-nucleaires ou facteur rhumatoide. Une analyse plus fine de l'immunite des sujets seropositifs pour htlv-i revele cependant la presence de multiples auto-anticorps, en particulier diriges contre les histones, peptides ro 52, poly adp ribose, poly adp ribose polymerase, myosine et proteinine basique de myeline. Ces auto-anticorps sont surtout retrouves chez les malades presentant une leucemie a cellules t de l'adulte (atl) ou une tsp/ham. La preponderance des lymphocytes cd8+ cytotoxiques dans la population cellulaire inflammatoire des glandes salivaires accessoires et les phenomenes d'auto-immunite observes, soulignent toute la complexite de la pathogenie de l'infection par htlv-i. La presence du provirus htlv-i et d'arn viral notee dans les cellules epitheliales des glandes salivaires accessoires et leur niveau d'expression virale dans ces cellules, suggerent qu'elles puissent etre un reservoir pour la replication du virus et participer a sa transmission. L'examen des glandes salivaires accessoires,