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des thèses françaises
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Essor et développement de l'économie de la santé en France
| Auteur / Autrice : | Daniel Bénamouzig |
| Direction : | Raymond Boudon |
| Type : | Thèse de doctorat |
| Discipline(s) : | Sociologie |
| Date : | Soutenance en 2000 |
| Etablissement(s) : | Paris 4 |
| Jury : | Président / Présidente : François Chazel |
| Examinateurs / Examinatrices : Robert Launois, Jean-Gustave Padioleau, Hervé Dumez |
Mots clés
Mots clés contrôlés
Résumé
Le développement de l'économie de la santé en France permet d'analyser deux importants phénomènes sociologiques : la rationalisation économique d'un secteur d'activité et l'autonomisation d'une discipline. Ces phénomènes sont appréhendés empiriquement à l'aune des usages de certains raisonnements, comme les analyses coût-efficacité, dont on étudie l'utilisation à partir des années 1960. Le processus de rationalisation lié à la pénétration du raisonnement économique dans le monde sanitaire est analysé à partir de trois variables inégalement influentes selon les périodes, qui sont respectivement d'ordre institutionnel, professionnel et cognitif. Le rôle d'institutions étatiques comme le plan ou le ministère de l'économie et des finances s'avère décisif dans les années 1950 et 1960. La rationalisation économique bénéficie ensuite de la professionnalisation d'une expertise spécialisée. A partir des années 1970, l'économie de la santé devient plus autonome et se développe dans des instances académiques comme les facultés de sciences économiques et de médecine, ou dans des organismes publics de recherche (CNRS, INSERM). Mais cette autonomie n'implique pas l'absence de toute insertion pragmatique. Dans les années 1980, l'engagement de l'économie de la santé dans des projets politiques comme les réseaux de soins coordonnes ou l'évaluation médicale, atteste une insertion dans des pratiques sociales. Paradoxalement, cet engagement favorise l'autonomie cognitive de l'économie de la sante, car un travail de rationalisation intellectuelle améliore en troisième lieu les propriétés cognitives des raisonnements, qui offrent par eux-mêmes des raisons solides de croire certaines choses. Au total, l'examen des usages du raisonnement économique dans le domaine sanitaire permet d'analyser un processus de rationalisation dans ses aspects cognitifs, professionnels et institutionnels, tout en donnant à comprendre comment des raisonnements s'autonomisent dans des contextes pragmatiques.