Approche psychodynamique de la mort subite du nourrisson et des malaises inopinés : évaluation clinique comparative

A psychodynamic approach to sudden infant death syndrome and apparent life-threatening events of infants : comparative clinical assesment

• Auteur / Autrice : Valérie Touvenot
• Direction : Claude de Tychey
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance en 2000
• Etablissement(s) : Nancy 2

Mots clés

Mots clés contrôlés

Nourrissons -- Psychopathologie

Chez le nourrisson

Maladies psychosomatiques

Psychologie

Mort subite du nourrisson

Résumé

La mort subite du nourrisson (M. S. N. ) représente encore aujourd'hui une des causes principales de mortalité postnéonatale dans les pays industrialisés. Les malaises inopinés sont également assez nombreux à cette période et des rapprochements entre ces deux troubles peuvent être envisagés. Les hypothèses étiologiques sont nombreuses, mais ces drames restent très souvent inexpliqués. Ces troubles, habituellement abordés par la médecine organiciste, ont été jusqu'à présent peu explorés sous l'angle de l'environnement psychoaffectif familial. C'est en fait cette question qui sert de trame à ce travail. Le cadre théorique de cette recherche a été retenu au niveau de la psychanalyse, de la théorie psychosomatique de l'Ecole de Paris et de l'haptonomie, science de l'affectivité. Cinq hypothèses étiologiques on été mises à l'épreuve. Elles se réfèrent respectivement à la perspective médicale organiciste, à la notion de ''conjoncture explosive'', aux transmissions transgénérationnelles, à la défaillance de la sécurité-de-base et aux aléas de la maternalité, sans en priviligier une a priori. Trois groupes de dix sujets ont été rencontrés (familles ayant perdu un bébé de mort subite, famille ayant un enfant victime de malaises et familles témoins). Leur témoignage a été recueilli au cours d'entretiens cliniques, guidés par des indicateurs précis. L'analyse de contenu de ces entretiens montre clairement que les quatre hypothèses relatives à la dimension psychoaffective sont confirmées, tout en permettant des différenciations hiérarchiques plus fines entre elles pour rendre compte de l'étiologie des pathologies observées. Des facteurs de risque et de protection ont pu être mis en évidence, marquant certaines particularités pour chacun des deux groupes pathologiques, mais les différences sont nettement plus marquées dans les deux cas avec le groupe témoin. C'est à partir de ce constat que des mesures préventives sont envisagées à l'issue de cette recherche.

Sudden infant death syndrome (SIDS) is still one of the major causes of post-neonatal death in industrialised countries. Apparent life-threatening events (ALTE) also often occur during the post-neonatal period and we may establish a relation between these two disorders. Although there may be many hypotheses about causes of these tragedies, they often remain unexplained. These disorders have hitherto been the domain of organicist medicine and has been little explored from the viewpoint of the family psycho-affective environment. This thesis is based on this question. The theoritical framework of the thesis is psychoanalysis, the psychosomatic theory of the Paris School and haptonomy or the science of affectivity. We tested five ethiological hypotheses. They refer to the organicist medical approach, the ''explosive cycle'' concept, transgenerational transmissions, the lack of a basic state of security and the contingencies of motherhood, respectively, without a priori giving greater importance to any one of them. We met three groups of ten subjects (families that had lost a baby to SIDS, families with a child who have suffered from ALTE and control families). We took down their testimonies during clinical interviews, guided by specific indicators. Our analysis of the contents of these interviews clearly shows that the four hypothese concerning the psychoaffective dimension are confirmed. There are however hierarchical differences that explain the different causes of the pathologies observed. We were able to highlight some factors of risk and protection, showing certain distinctive features for each of the two pathological groups. However, the differences were more pronounced in the two cases with the control group. The preventive measures proposed at the end of this study are based on this observation.