La plaque cartilagineuse vertébrale : sa place dans la pathologie discale

• Auteur / Autrice : Bruno Grignon
• Direction : Jacques Roland
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine
• Date : Soutenance en 2000
• Etablissement(s) : Nancy 1

Mots clés

Mots clés contrôlés

Maladies de la colonne vertébrale

Cartilage

Disques intervertébraux

Mots clés libres

Locomoteur (appareil)

Cartilage

Disque intervertébral

Dégénérescence

Rachis lombaire

Résumé

La plaque cartilagineuse (PC), limite anatomique entre disque intervertébral (DIV) et vertèbre, est étroitement impliquée dans le métabolisme du DIV qui devient avasculaire chez l'adulte. Son importance physiopathologique et clinique réside dans son rôle potentiel dans la pathogénie de la dégénérescence discale (DD). La perméabilité de la PC décroissant avec l'âge, la diminution des apports métaboliques au DIV pourrait être un facteur clé dans la genèse de sa dégénérescence. Si la perméabilité de la PC a été bien étudiée, ses caractéristiques morphologiques, qui conditionnent son rôle métabolique potentiel, et leurs modifications selon l'âge l'ont été beaucoup moins, de même que les relations entre dégénérescence de la PC et du DIV. Après une synthèse des connaissances sur la PC et l'étiopathogénie de la DD, cette thèse présente les résultats des travaux de recherche conduits sur des PC vertébrales humaines. Sur une série de cinquante rachis lombaires cadavériques a été réalisée une étude systématique des caractéristiques morphométriques et morphologiques des pc. Aucune différence statistiquement significative entre les paramètres étudiés et les différents groupes d'âge d'une part, et d'autre part entre le degré de dégénérescence de la PC et celui du disque correspondant n'a été constatée, ce qui indique que le rôle de la PC dans la pathogénie de la DD est probablement à nuancer. Le développement des plaques cartilagineuses, la vascularisation discale et une étude ultrastucturale ont fait de plus l'objet d'un travail spécifique. Enfin, la place de l'articulation intervertébrale disco-somatique en syndesmologie, place conditionnée notamment par ses plaques cartilagineuses, est discutée à la lumière de l'ensemble de ces éléments.

The cartilaginous end-plate (CEP) is the anatomic limit between the vertebra and the intervertebral disc (IVD). Since the latter is avascular in adults, the CEP is supposed to play a key role in the metabolism of the IVD. Consequently, it has been postulated that the decrease in permeability of the CEP is the main cause of disc degeneration. However, the permeability depends at least partially on the morphological state of the CEP, and few studies have been carried out on this subject. In addition, little is known about the age-related changes of the CEP compared to those of the IVD. After a review of the literature dealing with the CEP and the pathogenesis of disc degeneration, the results of research works on the CEP are presented. The objectives of the main study were to examine the CEP of fifty intervertebral disks of human lumbar spines, to classify the age-related changes in both CEP and IVD, and to compare them. No significant difference was found with regard to these features in the different age groups and no significant correlation was found between the morphological grade of the CEP and that of the IVD, suggesting that the importance of the CEP in disc degeneration is open to debate. The development, the vascular supply and the ultrastucture of the IVD were also studied. Finally, the value of comparing the human joint of vertebral bodies to a diarthrodial joint is discussed in the light of these different points of view.