Contribution de l'électrophysiologie cardiaque à l'étude étiopathogénique des accidents ischémiques cérébraux indéterminés de l'adulte jeune

• Auteur / Autrice : Xavier Ducrocq
• Direction : Etienne Aliot
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Génie biologique et médical
• Date : Soutenance en 2000
• Etablissement(s) : Nancy 1

Mots clés

Mots clés contrôlés

Adultes

Fragilité

Ischémie cérébrale

Médecine

Résumé

Malgré l'individualisation récente de nouveaux syndromes, environ un tiers des accidents ischémiques cérébraux (AIC) de l'adulte jeune reste inexpliqué. Dans une première partie, les données d'une série prospective personnelle de 296 patients de moins de 45 ans permettent de comparer les données de 103 patients d'étiologie indéterminée aux autres. Le groupe des AIC inexpliqués est significativement caractérisé par un âge plus bas, une moindre fréquence des facteurs de risque, un meilleur pronostic et par la plus grande fréquence d'anomalies du septum interauriculaire. Une étude angiographique ancillaire montre significativement le mécanisme embolique des AIC dans ce groupe. Dans une deuxième partie, une série de 97 patients ayant présenté un AIC inexpliqué est explorée par électrophysiologie auriculaire à la recherche d'une vulnérabilité auriculaire (V A), substrat de la fibrillation auriculaire paroxystique. Les résultats de cette série sont analysés puis confrontés et analysés en compilation avec les autres séries. La V A est significativement plus fréquente que chez des témoins et liée à la présence d'anomalies septales, mais ne modifie pas le pronostic à moyen terme.

Although new syndromes were identified in a recent past, up to one third of ischemic strokes in young adults remain unexplained. In a first prospective study, data of 296 young stroke patients were analysed. Patients without deterurined etiology, as compared to others, were significantly younger, had less risk factors, had a better prognosis and more frequently atrial septal abnoarmalities. An ancillary angiographie study showed that unexplained ischemic stroke had an embolie mechanism. In a second part, a series of 97 young stroke patients were investigated by means of atrial electrophysiology evaluating the presence or atrial vulnerability (AV), the electrophysiological substrate of paroxysmal atrial fibrillation. Results were analysed and discussed with data of the literature. AV is significantly more frequent than in normal control patients and associated to septal abnormalities, but does not modify prognosis.