Thèse soutenue

L'introduction de la démarche stratégique dans le management des hôpitaux publics : le cas de la Colombie

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Auteur / Autrice : Ricardo Romero Urrego
Direction : Robert Paturel
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences de gestion
Date : Soutenance en 2000
Etablissement(s) : Lyon 2

Mots clés

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Résumé

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Notre réflexion est basée sur les résultats d'une recherche menée dans des hôpitaux publics en Colombie. Nous souhaitons apporter une contribution à l'amélioration du management des hôpitaux publics notamment par l'introduction du management stratégique. Par l'analyse stratégique et particulièrement par les manoeuvres stratégiques qui ont été suivies durant plus de deux ans, nous essaierons de mettre en évidence les effets du management stratégique dans ce secteur d'activité colombien. L'analyse de la logique collective et la coordination des actions individuelles afin de comprendre la constitution d'une approche collective, sont au coeur des conventions. Cela nous conduit à rechercher des explications plus puissantes du comportement des individus et des organisations. En fait, l'analyse des contrats, par rapport à l'efficience, se fonde sur les incitations, (donc ex ante par rapport aux contrats - théorie des droits de propriété et de l'agence-) ou bien sur les coûts de transactions (donc ex post, avec les coûts d'exécution des contrats - économie de coûts de transactions-). Les Démarches managériales Collectives expérimentées par des hôpitaux publics, nous permettront d'argumenter sur les possibilités offertes par une réflexion stratégique dans le secteur. Pour le diagnostic, différents outils ont été employés pour juger de la qualité du management. Nous avons aussi utilisé les résultats d'une enquête par questionnaire pour évaluer la gestion des hôpitaux publics laquelle a été réalisée durant l'année 1997. Les résultats du diagnostic ont abouti à l'élaboration d'un "Plan d'Action" (développé pour les partenaires des Démarches Managériales Collectives) et ont été établis les "Plates-formes Stratégiques" (pour une période de cinq années) de chaque hôpital ainsi que leurs "Plans Opérationnels" (pour une période d'un an). Quoique l'expérience des démarches collectives soit toute jeune dans le secteur public de la santé en Colombie, elle a démontré son pouvoir de levier en matière d'action entre les partenaires et aussi à l'intérieur de chaque ESE. Mais, en fait, la démarche consiste surtout à mettre en évidence les éléments à l'origine des dysfonctionnements des établissements.