Mesure du débit sanguin rénal par tomographie par émission de positons

• Auteur / Autrice : Laurent Juillard
• Direction : Maurice Laville
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine nucléaire
• Date : Soutenance en 2000
• Etablissement(s) : Lyon 1

Mots clés

Mots clés contrôlés

Débit sanguin rénal efficace

Antihypertenseurs

Insuffisance rénale chronique

Hypertension artérielle

Résumé

Nous avons effectué un travail de validation expérimentale de la mesure du débit sanguin rénal (DSR) par tomographie à émission de positons (TEP) avec l'eau marquée à l'oxygène 15, en utilisant un modèle d'estimation monocompartimental. Nous avons mesuré par TEP et microsphères radioactives, les variations du DSR de 6 porcs, sous interventions pharmacologiques. L'excellente corrélation (r=0,93, p<0,0001) et la bonne correspondance objectivée par la méthode de Bland et Altman (différence moyenne 17 ± 45 ml/mn/100g) entre les valeurs mesurées par les deux méthodes nous conduit à accepter la validité du modèle monocompartimental proposé. Puis nous avons étudié les variations aigue͏̈s du DSR sous l'influence d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC), le quinaprilate, chez 8 patients insuffisants rénaux chroniques hypertendus. Nous avons mesuré le DSR par TEP avec l'eau marquée à l'oxygène 15 et le débit plasmatique rénal (DPR) par la clairance du PAH. Dans les deux heures suivant l'injection de l'IEC, le DPR mesuré la clairance du PAH augmente d'environ 15 % mais cette variation n'est pas significative et l'augmentation apparaît de façon différée. Le DSR mesuré par TEP augmente significativement d'environ 25 % et ceci très rapidement (+15%, 5 minutes après l'injection). Cette étude démontre l'intérêt de la TEP dans l'étude de l'hémodynamique rénale par rapport à la technique d'exploration fonctionnelle classique, par sa capacité à détecter des variations du débit non détectées par la clairance du PAH et de manière dynamique par des mesures instantanées.