Thèse soutenue

Décision médicale, incertitude et complexité : de la construction de modèles d'aide à la décision à la diffusion de "bonnes" pratiques médicales
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Auteur / Autrice : Hervé Hubert
Direction : Philippe Rollet
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences économiques
Date : Soutenance en 1998
Etablissement(s) : Lille 1

Mots clés

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Mots clés contrôlés

Résumé

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La maitrise medicalisee des depenses de sante implique la definition de + bonnes ; pratiques medicales (bpm). Audela de leurs definitions, tres peu d'outils permettant un choix systematise de ces bpm, sont mis a la disposition des professionnels de la sante. L'analyse de la decision medicale (dm) dans le but de construire des modeles d'aide a la decision peut permettre de repondre aux attentes des professionnels du secteur sanitaire. La dm s'exerce au niveau micro-social de la relation medecin-patient. Notre these prend donc comme point de depart cette relation, en s'appuyant sur le cadre theorique de la + relation de service ;. L'incertitude et la complexite de l'activite medicale sont les principales caracteristiques de cette activite de service. Nous focaliserons notre attention sur le probleme central de la reduction de l'incertitude, ici souvent radicale (non probabilisable), sur le resultat du service. La complexite de l'activite resulte de + l'infinie diversite des cas ; qui se presente au medecin. Par complexite, nous adopterons l'acception de la theorie des systemes, c'est-a-dire un systeme necessitant une quantite d'information inversement correlee a la variete du systeme. L'emergence de bpm suppose la recherche et le traitement d'une grande quantite d'informations, qui ne peut etre du ressort du praticien dans l'exercice quotidien de son activite. La construction de modeles d'aide a la dm vise a produire de l'information pertinente en quantite beaucoup moins importante, d'ou une forte reduction de la complexite inherente a l'activite medicale. Les analyses multicriteres d'aide a la decision, developpees sur la base des concepts theoriques de la decision de h. Simon, semblent bien adaptees a l'aide a la dm. Cette information produite par ces modeles d'inspiration multicritere permettent la creation de guides de bpm condition prealable a la coordination des comportements des prestataires, phenomene assimilable a l'emergence d'une + convention ; economique.