Recherche Avancée

Thèse soutenue

Face au sida : attitudes et comportements des médecins généralistes en milieu hospitalier en Argentine

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Auteur / Autrice : Florencia Roitstein
Direction : Denise Jodelet
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Psychologie
Date : Soutenance en 1998
Etablissement(s) : Paris, EHESS

Résumé

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La theorie des representations sociales a ete utilise pour notre recherche sur les attitudes, les pratiques et les connaissances des medecins generalistes travaillant dans le milieu hospitalier face au sida. Des entretiens approfondis realises aupres d'un echantillon de 60 medecins de buenos aires, argentine, nous ont permis de confirmer l'existence des processus socio-cognitifs dans la regulation des attitudes et des pratiques de prise en charge des patientes infectes par le vih. En outre, les resultats de cette recherche nous ont aide a comprendre la diversite des obstacles qui se presentent face a l'irruption du sida dans les services de medecine generale. En effet, l'apparition de cette maladie et ses implications dans la pratique medicale, ont ete percus comme une forte menace mettant en cause les schemas etablis et relativement stables concernant les pratiques de soins hospitaliers et la relation avec les malades. Les consequences concretes de cette menace sur la pratique varient selon les contextes d'exercice, comme le montre l'analyse des representations et des pratiques propres a des medecins travaillant dans un hopital de reference national pour le sida, dans des hopitaux ayant un service specialise pour la prise en charge du sida, et dans des hopitaux de medecine generale. D'apres notre recherche, les nouvelles pratiques medicales ont facilite chez les medecins interviewes l'apparition d'un ensemble de questionnements, dont le plus remarquable est la mise en cause de l'identite professionnelle. On observe chez les medecins diverses strategies adaptatives reliantattitudes, croyances et pratiques. D'autre part, nous trouvons qu'une autre dimension importante dans la construction des representations renvoi au fait que le contexte de morbidite, d'irreversibilite et d'impuissance, ne s'inscrit pas dans l'univers de reference des medecins generalistes. Selon une perspective de sante publique en relation a la dichotomie service specialise, non specialise, nos analyses indiquent que la prise en charge est en train d'evoluer vers une situation intermediaire, vers la conformation des groupes de medecins, ayant interet special pour le sida, dans le service de medecine generale. Cela pourra contribuer non seulement a ameliorer la qualite de soins, mais aussi a rendre plus efficace la lutte contre le sida.