Apport de la tomoscintigraphie d'émission monophotonique et de l'imagerie par résonance magnétique à la physiopathologie et à la prise en charge des gliomes cérébraux

Value of single photon emission computed tomography (spect) and magnetic resonance image (mri) in the evaluation of physiopathological characteristics of the gliomas

• Auteur / Autrice : Zhong-ze Guo
• Direction : Jean-Pierre Marc-Vergnes
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Imagerie fonctionnelle du cerveau
• Date : Soutenance en 1997
• Etablissement(s) : Toulouse 3

Résumé

Les gliomes cerebraux restent des affections graves. Malgre les progres diagnostiques et therapeutiques des vingt dernieres annees, le deces est inevitable dans la majorite des cas. Notre objectif a ete d'etudier la physiopathologie et le diagnostic de ces affections a l'aide de la tomoscintigraphie au ti-201/tc99m-hmpao et de l'imagerie par resonance magnetique. Nous avons aborde quatre themes: (1) le diagnostic preoperatoire de malignite: chez 34 patients, nous avons montre que la fixation tumorale de ti-201 (index tumeur/scalp) et un score irm original etaient fortement correles entre eux et, a quelques exceptions pres, avec le degre histologique de malignite, suggerant que ce dernier ne devrait plus etre la seule reference. (2) le suivi des patients traites chirurgicalement: chez 28 patients, les recidives de gliomes de bas grade ont montre, comme celles de haut grade, une fixation de ti-201/tc99m-hmpao plus elevee que les lesions cliniquement stables. La tomoscintigraphie en double-isotope pourrait avoir un interet pratique dans le suivi des patients. (3) le diagnostic entre gliomes multifocaux et multicentriques: chez trois patients presentant plusieurs foyers de prise de contraste sur l'irm, nous avons note deux types de fixation des traceurs (ti-201/tc99-hmpao), qui pourraient correspondre aux deux types de lesions. (4) le debit sanguin des gliomes cerebraux. Chez 49 patients, l'indice de fixation de tc99m-hmpao n'a presente aucune difference significative entre les gliomes de differents grades. Mais, les gliomes de haut grade avaient un debit sanguin plus disperse que les gliomes de bas grade. Sur ces quatre themes, la comparaison entre de l'histologie et de l'imagerie a permis de mieux analyser, in vivo chez l'homme, les mecanismes physiopathologiques intervenant dans les tumeurs cerebrales: reactions circulatoires et oedemateuses, rupture de la barriere hemato-encephalique, necrose et intensite de la proliferation cellulaire