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Thèse soutenue

Evaluation de l'impact des interventions intégrées d'approvisionnement en eau, d'évacuation des excréta et d'éducation pour la santé sur les maladies diarrhéiques et les parasitoses chez les enfants de moins de 5 ans dans les zones rurales de Côte d'Ivoire

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Auteur / Autrice : Ebrin Messou
Direction : Jérôme Guélain
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences médicales
Date : Soutenance en 1997
Etablissement(s) : Paris 6

Résumé

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L'étude a pour objectif d'évaluer l'impact des interventions d'approvisionnement en eau, de construction de latrines et de l'éducation pour la santé sur les maladies liées à l'eau et aux excréta. La méthode est de comparer deux groupes d'enfants avant et après les interventions dans 4 villages au sud de la Côte d'Ivoire. Initialement, chaque mère d'enfant âgé de moins de 5 ans a été interrogée à l'aide de questionnaires en 1988 suivi de deux enquêtes similaires en 1990 et 1992. Les selles de tous les enfants âgés de plus de 2 ans ont été prélevées et examinées. Les résultats montrent une amélioration vis à vis de l'utilisation des pompes et des robinets de 51% contre 46% en cas d'utilisation de récipients couverts, 41% pour l'abandon de moyen de stabilisation de l'eau pendant le transport, 66% en cas de conservation de l'eau à moins de 24 heures. Pour l'équipement en latrines, le taux d'amélioration est de 34 % contre 29% en cas de vidange des vases dans les latrines. Les Ivoiriennes, les analphabètes et les mères qui gardent leurs enfants elles-mêmes sont plus sensibles aux modifications des comportements. Le taux de l'incidence de parasitisme est réduit de 24% pour l'ascaridiase et de 9% pour l'ankykistamiase et l'anguillulose. S'agissant de l'ascaridiase, le taux de réduction est plus important quand l'enfant est gardé par sa mère, quand celle-ci est Ivoirienne et alphabétisée. Le taux d'incidence des diarrhées chute de 32 à 16%. La réduction du taux d'incidence des diarrhées est plus forte entre 12 et 23 mois (25%), quand la mère est ivoirienne (19%) et alphabétisée (22%). Le taux d'utilisation des sels de réhydratation orale ou des solutions sucrées salées a augmenté de 31%. La proportion de décès associés à la diarrhée est réduite de 23% contre 4,5%. Les mesures à préconiser comporteront l'accessibilité à l'eau potable et à l'évacuation adéquate des excréta, l'alphabétisation des femmes, l'éducation des mères à la pratique des comportements hygiéniques et à la garde des enfants.