Developpement et exploitation d'un hemoviscosimetre clinique concu et realise au laboratoire

Design and utilization of a clinical hemoviscometer

• Auteur / Autrice : QINGGUO KOU
• Direction : JEAN-CLAUDE LELIEVRE
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance en 1997
• Etablissement(s) : Paris 6

Résumé

Les viscosimetres disponibles dans le commerce ont tous des inconvenients majeurs qui les empechent d'etre utilises pour des mesures sur le sang humain en milieu hospitalier. C'est pourquoi nous avons ete amenes a concevoir un appareil destine a l'hemoviscosimetrie clinique. Ce travail a consiste a mettre en uvre, caracteriser et exploiter cet appareil. Le memoire de these comporte trois parties. Dans la premiere partie, apres avoir rappele quelques notions classiques de viscosimetrie, on decrit les comportements viscosimetriques du sang humain auxquels on attribue des interpretations structurales en termes d'agregation et de deformation des hematies. La deuxieme partie concerne la description et la caracterisation de l'hemoviscosimetre. L'appareil, entierement automatise, comporte deux cylindres coaxiaux avec un entrefer egal a 1 mm et un anneau de garde. Le volume de l'echantillon sanguin est faible (1 ml). La gamme de vitesses de cisaillement (0. 1-100 s#-#1) est bien adaptee pour mettre en evidence les comportements viscosimetriques du sang humain. Le couplemetre presente une faible inertie permettant de faire des mesures d'elastothixotropie et, par suite, de caracteriser la desagregabilite erythocytaire. Ensuite sont detaillees : (i) les ameliorations apportees pour augmenter la qualite des mesures et pour controler le deroulement de celles-ci, (ii) les adaptations effectuees concernant le protocole et le traitement de donnees. On explique enfin les principales methodes pour caracteriser l'hemoviscosimetre (linearite, sensibilite, fidelite et temps de reponse de l'appareil). La troisieme partie concerne l'utilisation de l'appareil pour l'hemoviscosimetrie clinique. On precise la methode de construction des bandes de temoins et on commente les resultats des mesures obtenus sur des echantillons de sangs pathologiques. Enfin, on donne des exemplaires precis d'applications cliniques. L'hemoviscosimetre, actuellement utilise pour les examens de routine du laboratoire, donne des renseignements clairs qui caracterisent les proprietes rheologiques du sang d'un patient (hemorheogramme). Cet hemorheogramme peut etre exploite a des fins de diagnostic, de pronostic et de suivi d'un traitement a vise hemorheologique.