Etude de la biocompatibilité de membranes de dialyse

Study of dialysis membrane biocompatibility

• Auteur / Autrice : Laetitia Dou
• Direction : José Sampol
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biomécanique
• Date : Soutenance en 1997
• Etablissement(s) : Aix-Marseille 2
• Partenaire(s) de recherche : Autre partenaire : Université d'Aix-Marseille II. Faculté des sciences (1969-2011)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Dialyse

Hémodialyse

Biocompatibilité

Résumé

L'hemodialyse est un traitement standard pour la majorite des patients atteints d'insuffisance renale au stade terminal. Cependant, ce traitement s'accompagne de certaines complications dues au manque de biocompatibilite des membranes utilisees. Parmi les membranes de dialyse, les membranes synthetiques sont generalement considerees comme les plus biocompatibles et les membranes cellulosiques (cuprophan, diacetate de cellulose. . . ) comme les moins biocompatibles. Le premier objectif de ce travail a ete d'etudier la biocompatibilite de membranes synthetiques et cellulosiques in vivo chez des patients et in vitro a l'aide d'un systeme de dialyse miniaturise. Pour evaluer la biocompatibilite, nous avons etudie l'activation leucocytaire en quantifiant l'expression de l'integrine mac-1 et de la selectine l sur leucocytes et en mesurant les taux seriques de selectine l soluble. Nous avons montre chez des patients qu'une membrane cellulosique en diacetate de cellulose etait non seulement plus biocompatible qu'une membrane cellulosique en cuprophan mais egalement aussi biocompatible qu'une membrane synthetique. Le deuxieme objectif de ce travail a ete de definir l'etat d'activation des leucocytes de patients dialyses a l'etat basal, et de le comparer a celui des patients uremiques non dialyses (irc) et a celui de sujets temoins. Nous avons montre que les granulocytes de patients irc presentaient un phenotype <<<>mac-1 eleve, selectine l faible<>>>, suggerant que l'etat d'uremie induit une activation des granulocytes. Chez les patients dialyses, par contre, cet etat d'activation n'etait pas retrouve. Ceci peut refleter l'elimination par la dialyse d'une toxine uremique activatrice ou un etat d'hyporeponse des granulocytes due a la stimulation repetee par le traitement en hemodialyse. Nous avons egalement montre que les taux de selectine l soluble etaient plus faibles chez les patients uremiques, dialyses ou non, que chez des sujets temoins. Bien que la signification physiopathologique de ce resultat reste a elucider, il est egalement en faveur d'une alteration de la fonction des granulocytes chez les patients uremiques.