Economie et justice sociale : l'organisation et la régulation des systèmes de santé face à l'équité

Economics and social justice: organization and regulation of health care systems in face of equity

• Auteur / Autrice : Claude Schneider-Bunner
• Direction : Maryse Gadreau
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Science économique. Analyse et politique économiques
• Date : Soutenance en 1996
• Etablissement(s) : Dijon

Mots clés

Mots clés contrôlés

Soins médicaux -- Coût

Justice sociale

Économie de la santé

Aspect économique

Pays de l'Union européenne

Services de santé

Résumé

Depuis le début des années soixante-dix, l'économie de la santé et l'étude de la justice sociale se développent parallèlement, mais l'intersection de ces deux domaines est un champ de recherche qui reste relativement peu explore, bien que-ou peut être précisément parce que-la garantie de l'égalité dans l'accès aux soins constitue un objectif majeur des systèmes de santé européens depuis leur origine. De plus, sous la pression des difficultés économiques, la question de l'équité des systèmes de santé se pose avec une intensité nouvelle. Quelles sont les conceptions de l'équité que l'on peut envisager pour le domaine de la santé à partir des théories contemporaines de la justice sociale? Trois pôles de théories sont distingués: à la traditionnelle dichotomie entre les théories égalitaristes et les conceptions libérales, se rajoute un pôle constitue des approches rawlsiennes. L'interprétation de ces théories pour la santé et la distribution des soins permet de dégager, à l'issue de la première partie de cette recherche, une grille d'analyse adaptée à l'évaluation des politiques de santé. Parmi ces conceptions, lesquelles sont en vigueur, implicitement ou explicitement, dans les systèmes de sante européens, à travers leurs diverses modalités d'organisation et de régulation? Dans la seconde partie de ce travail, la recherche d'une meilleure connaissance de cette dimension essentielle des systèmes de sante vise tout à la fois à apprécier les mécanismes influant sur le niveau d'équité et à clarifier les alternatives possibles.

Since the early seventies health economics and social justice studies have developed in parallel, but the overlap between these two fields is a relatively under-explored area of research, despite-or perhaps precisely because of-the fact that from the outset one of the foremost aims of european health care system has been to guarantee equal access to health care. Furthermore, under the pressure of economic difficulties, the issue of equity in health care systems arises with a new intensity. What concepts of equity for health and health care can be envisaged, taking the contemporary theories of justice as a starting point? Three standpoints are distinguished: a rawlsian standpoint is added to the traditional dichotomy between egalitarian and liberal theories. The interpretation of these theories for health and for health care leads to a framework for analysis adapted to the evaluation of health systems. (part one). Which of these conceptions are encountered, implicitly or explicitly, in the european health care systems, in their various mods of organization and regulation? The search of a better knowledge of this basic dimension of health care systems aims at assessing the mecanisms that influence equity and at clarifying the possible alternatives. (second part).