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Thèse soutenue

Apport de tâches bidirectionnelles au renforcement et à la rééducation musculaires

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Auteur / Autrice : Ludovic Dupont
Direction : Chantal Pérot
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Génie Biomédical
Date : Soutenance en 1996
Etablissement(s) : Compiègne
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences pour l'ingénieur (Compiègne)

Résumé

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Ce travail confirme, sur une large population de sujets, la suractivation du biceps brachial sollicité en double tâche maximale de flexion du coude et de supination de l'avant-bras par rapport aux simples tâches maximales de flexion ou de supination. Il fait par ailleurs ressortir, par l'analyse spectrale et temporelle des électromyogrammes des chefs interne et externe du biceps brachial, que les modalités de recrutement des unités motrices s'opère avec des différences sensibles en tâches sous-maximales de flexion et de supination. Ceci a pu être bien appréhendé grâce à l'analyse d'efforts progressifs dits en rampe. Les efforts sous-maximaux en tâche associée augmentent également l'activation du biceps brachial. Cette propriété d'élargissement du recrutement d'unités motrices par la double tâche doit trouver des prolongements en techniques de renforcement (chapitre II) ou de rééducation (chapitre III) musculaires. Le renforcement du biceps brachial par entraînement de sujets sains en double tâche n'a pas permis de conclure à une amélioration des performances maximales de ces sujets. En revanche, en tâches sous-maximales, l'entraînement bidirectionnel fournit aux sujets de meilleures efficiences mécaniques, attestées par l'établissement de rapports gains EMG / gains de Couple toujours voisins de l'unité alors qu'ils sont le plus souvent supérieurs à 1 pour les sujets entraînés en tâche monodirectionnelle. La transposition de la problématique au domaine clinique a nécessité un changement de préparation et l'analyse s'est faite sur les ischio-jambiers après chirurgie de reconstruction du ligament croisé antéro-externe du genou. Cette préparation a permis de confirmer sur d'autres muscles l'élargissement de l'activation musculaire par tâche bifonctionnelle et a surtout largement validé le programme de renforcement musculaire proposé puisque les patients rééduqués ont tiré un profit considérable de la réitération de l'exercice combiné. Cette étude a été par ailleurs l'occasion de développer et tester en milieu clinique un logiciel d'aide au suivi biomécanique de séances de renforcement ou rééducation musculaires.