Thèse soutenue

Evaluation des données dosimétriques individuelles des patients d'un essai thérapeutique international en radiothérapie

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Auteur / Autrice : Katia Keraudy
Direction : Jean Chavaudra
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Physique radiologique et médicale
Date : Soutenance en 1995
Etablissement(s) : Toulouse 3

Mots clés

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Mots clés contrôlés

Résumé

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En radiotherapie, les resultats therapeutiques sont lies au respect du protocole, a la qualification du personnel, a la qualite des equipements radiographiques et des appareils de traitement. En effet, les sources d'erreurs, d'origine humaine ou technique, sont multiples et peuvent se rencontrer a tous les niveaux: de l'etalonnage des faisceaux d'irradiation a l'execution quotidienne du traitement. Ainsi, apres avoir procede a l'analyse des differents parametres ayant une incidence sur la dose delivree, puis a l'etude des moyens mis en uvre par divers organismes nationaux ou internationaux, pour en limiter les effets dans le cadre d'essais cliniques multicentres, nous presentons le travail realise lors de l'evaluation des donnees dosimetriques individuelles des patients inclus dans un essai therapeutique international associant l'utilisation du radiosensibilisateur etanidazole sr2508 a la radiotherapie dans le traitement des cancers orl. Cette evaluation a necessite le controle des equipements de radiotherapie externe presents dans les centres participants a l'aide de trois modes d'investigation (enquete preliminaire par questionnaire, visite en site et intercomparaison des doses par voie postale) et l'examen des divers documents (cliches de simulation et cliches de controle sous l'appareil, distributions de dose, fiches de traitement) constituant le dossier technique du patient. Cette etude a permis de reveler de nombreux problemes en ce qui concerne, notamment, la representation de la distribution de dose (absence ou insuffisance de donnees), la specification de la dose et l'evaluation parfois delicate de la dose reellement delivree aux organes a risque en l'absence de donnees anatomiques suffisantes. Ce travail a constitue, lors de sa mise en uvre, une premiere experience en europe de cette nature et, outre les informations qu'il a pu apporter pour l'essai therapeutique, il peut etre considere comme la base de reflexion de l'elaboration d'autres etudes de ce type