La profession médicale face à l'Etat : une comparaison France/Allemagne : institutionnalisation de la représentation et politique de santé

The medical profession and the state, a French-German comparaison : institutionalization of representation and health policy

• Auteur / Autrice : Patrick Hassenteufel
• Direction : Pierre Birnbaum
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Science politique
• Date : Soutenance en 1994
• Etablissement(s) : Paris 1
• Jury : Président / Présidente : Jean Leca
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pierre Birnbaum, Philippe Braud, Bruno Jobert, Gerhard Lehmbruch

Mots clés

Mots clés contrôlés

Médecins français

Syndicats

Médecins allemands

France

Allemagne

Politique sanitaire

Résumé

En Allemagne le syndicalisme médical s'est institutionnalisé au sein de l'état-providence afin d'assurer une position centrale a la profession, au sein du système d'assurance-maladie. La figure identitaire dominante, construite a travers ce processus, est celle du ''médecin de caisse''. En France le syndicalisme médical s'est développé dans l'opposition à l'état-providence, comme le traduit la figure identitaire dominante du ''médecin libéral''. L'institutionnalisation de la représentation collective en Allemagne permet une interaction régularisée et stabilisée avec l'état. Les instances de droit public sont parties prenantes de la mise en œuvre de la politique de santé, qui prend la forme d'un corporatisme sectoriel auto-administré. En France, la représentation de la profession est moins institutionnalisée; elle est traversée par de multiples clivages, polarises par la défense de l'identité libérale. Le rapport à l'état est souvent conflictuel ; l'implication de la profession dans la régulation sectorielle est limitée. Dans les deux pays la configuration de la représentation évolue dans le sens d'un affaiblissement interne des structures de représentation dominantes.

In Germany medical syndicalism institutionalized itself in the welfare state, in purpose to give the profession a central position in the health-insurance system. The collective indentity constructed through this process is the ''insurance physician''. In France medical syndicalism has developped in opposition to the welfare state; so the ''liberal physician'' is the prevailing collective identity. Through the institutionalization of representation the interaction between the profession and the state is stabilized in germany. The public law status bodies play a great part in the implementation of health policy; which can be caracterized as a self-administred sectoral corporatism. In france representation is less institutionalized. The defense of the liberal identity causes internal cleavages and conflicts with the state. The profession doesn't play a big part in the health policy implementation. In both countries the prevailing structures of representation are weakening.