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Thèse soutenue

Malnutrition protéino-énergétique et immunité : Tentative de restauration de l'immunodéficience secondaire à la malnutrition

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Auteur / Autrice : Philippe Chevalier
Direction : J.-P. Diaz, Philippe Besançon
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Physiologie
Date : Soutenance en 1994
Etablissement(s) : Montpellier 2

Résumé

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La malnutrition proteino-energetique du jeune enfant (mpe) reste la cause la plus frequente d'un deficit immunitaire secondaire dont la consequence principale est une diminution de la resistance aux infections. En cas de mpe, le thymus, organe cle de l'immunite, est le plus touche et son atrophie grace a l'echographie, methode non-invasive, est suivie in situ. Ses fonctions sont perturbees et la reduction de la capacite lymphodifferentiatrice des hormones thymiques entraine une augmentation des lymphocytes immatures au niveau peripherique. Les enfants denutris graves hospitalises presentent a l'admission une reduction de l'image echographique du thymus au dixieme de celle d'un enfant sain et 3 a 4 fois plus de lymphocytes immatures. Le suivi sur deux mois d'enfants gravement denutris a permis de demontrer: 1 la possibilite de les recuperer dans une structure perihospitaliere appropriee (crin) avec une equipe pluridisciplinaire, le clapsen, qui integre l'aspect social et psychologique afin d'ameliorer la reinsertion de l'enfant et de minimiser les sequelles au niveau du developpement psychomoteur. 2 l'existence d'un dephasage entre recuperations clinico-anthropometrique et immunitaire, qui implique de se baser sur la recuperation immunitaire et non seulement sur le critere anthropometrique communement admis comme critere de sortie, 3 l'acceleration de la recuperation immunitaire avec une supplementation en zinc des l'admission, qui supprime ce dephasage et diminue le temps de sejour