Etude de la fragmentation des calculs biliaires en lithotritie extracorporelle. Comparaison experience. Theorie des diagrammes de rayonnement de transducteurs fortement et faiblement focalises, respectivement en regime lineaire et non lineaire

Study of gallstone fragmentation by extracorporeal shock wave lithotripsy. Experiment. Theory comparison of radiation patterns of strongly and weakly focused transducers, respectively in a linear and a nonlinear medium

• Auteur / Autrice : LUDOVIC TEXIER
• Direction : Dominique Cathignol
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance en 1993
• Etablissement(s) : Paris 6

Résumé

Le present travail est compose de deux parties. La premiere est consacree a l'etude de la fragmentation des calculs biliaires par lithotritie extracorporelle, a l'aide d'un generateur electrohydraulique. L'etude est menee de maniere comparative sur des calculs biliaires et des pierres standards, fragmentes d'une part dans l'eau et d'autre part dans la bile. Les donnees statistiques recueillies sont analysees: il en ressort, d'une part, que la dispersion sur le nombre de chocs effectues est plus elevee dans la bile que dans l'eau, et d'autre part, que la fragmentation des calculs biliaires presente un aspect tres aleatoire. La deuxieme partie a pour objet de mesurer experimentalement les champs acoustiques emis par deux transducteurs focalises, et de comparer les resultats obtenus aux modeles theoriques. Le premier transducteur est fortement focalise et a fort gain. Son diagramme de rayonnement est etudie en regime lineaire, et les mesures sont confrontees au modele de o'neil. Ce dernier, qui est etabli pour des sources peu focalisees, ne traduit pas les resultats obtenus experimentalement, notamment l'absence des zeros sur l'axe acoustique. Une experience supplementaire a ete menee afin d'etudier le diagramme de rayonnement d'une source ponctuelle bafflee par un disque plan ou une coupelle spherique. Le deuxieme transducteur est faiblement focalise et a faible gain. Son diagramme de rayonnement est etudie en regime non lineaire, et les mesures sont confrontees au modele kzk (approximation parabolique). On constate une bonne similitude dans les regions focales et postfocales jusqu'a des pressions de cinq bars a la source, pour lesquelles correspondent des pressions de 30 bars au foyer. Dans le champ proche, les resultats sont moins satisfaisants et sont attribues a la validite du modele kzk