Assistance circulatoire par cardiomyoplastie et aortomyoplastie

Circulatory support by cardiomyoplasty and aortomyoplasty

• Auteur / Autrice : Juan Carlos Chachques
• Direction : Adrien Carpentier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance en 1993
• Etablissement(s) : Paris 6

Résumé

La cardiomyoplastie, nouvelle technique de chirurgie cardiaque, a ete concue pour assister le cur defaillant, en l'enveloppant d'un lambeau electrostimule de muscle grand dorsal. Le muscle squelettique est stimule de maniere synchrone a la systole cardiaque. Ce muscle va permettre de renforcer la contraction systolique dans les cardiomyopathies ischemiques ou dilatees, ou de remplacer une partie du myocarde apres exerese d'un volumineux anevrysme ventriculaire ou d'une tumeur etendue. Apres cardiomyoplastie, le grand dorsal maintient sa force de contraction en augmentant sa resistance a la fatigue par une transformation graduelle de la totalite des fibres musculaires glycolytiques fatigables en fibres oxydatives resistantes a la fatigue. L'etude biochimique de ce muscle soumis a une stimulation prolongee montre une transformation totale de la myosine musculaire rapide en myosine lente proche de la myosine myocardique. L'etude par microscopie electronique montre une elevation de la densite mitochrondriale dans les cellules, fait demonstratif d'un metabolisme a predominance aerobie. D'autres assistances circulatoires par muscle squelettique stimule sont a l'etude: la double cardiomyoplastie (grand dorsal gauche et grand pectoral droit), la cardiomyoplastie de l'oreillette droite (atriomyoplastie), l'aortomyoplastie qui realise une contre-pulsion aortique