Le moteur de recherche
des thèses françaises
'%3e%3cpath%20style='fill:%2300a0dc;fill-opacity:1;stroke:none;stroke-width:.144606;stroke-opacity:1;stop-color:%23000'%20d='M41.8%20100.088H52.28c.46%200%20.831.421.831.945v10.25c0%20.524-.37.946-.831.946H41.8c-.46%200-.831-.422-.831-.945v-10.251c0-.524.37-.945.831-.945z'/%3e%3cpath%20d='m47.072%20102.02-4.87%202.656%204.87%202.657%203.985-2.174v3.06h.885v-3.543m-7.969%201.851v1.771l3.1%201.691%203.098-1.691v-1.77l-3.099%201.69z'%20style='fill:%23fff;fill-opacity:1;stroke-width:.442726'/%3e%3ccircle%20style='fill:%23009f1d;fill-opacity:1;stroke:%23fff;stroke-width:.379704;stroke-linecap:round;stroke-linejoin:round;stroke-miterlimit:4;stroke-dasharray:none;stroke-opacity:1;stop-color:%23000'%20cx='54.151'%20cy='101.224'%20r='3.451'/%3e%3cpath%20d='m55.669%2099.387.659.664-3.075%203.104-1.634-1.649.66-.663.974.979%202.416-2.435'%20style='fill:%23fff;fill-opacity:1;stroke:none;stroke-width:.30061;stroke-miterlimit:4;stroke-dasharray:none;stroke-opacity:1'/%3e%3c/g%3e%3c/svg%3e)
Mesure et déterminants de l'incapacité fonctionnelle dans la polyarthrite rhumatoïde récente : la cohorte EURIDISS
| Auteur / Autrice : | Francis Guillemin |
| Direction : | Serge Briançon |
| Type : | Thèse de doctorat |
| Discipline(s) : | Santé publique |
| Date : | Soutenance en 1993 |
| Etablissement(s) : | Nancy 1 |
Mots clés
Résumé
L'objectif est d'améliorer la connaissance de l'incapacité fonctionnelle dans la polyarthrite rhumatoïde (PA) à son début en vue d'une meilleure prise en charge. La première partie présente le développement d'une méthodologie d'adaptation culturelle des instruments de qualité de vie pour une mesure équivalente dans des cultures différentes. Les recommandations formulées sont appliquées à l'adaptation en français du HAQ, mesure de l'incapacité fonctionnelle (composante majeure de la qualité de vie dans les maladies rhumatismales), qui est ensuite validé dans la PR. Dans une deuxième partie, la comparaison d'un échantillon de PR récentes (durée inférieure à 5 ans) et anciennes (durée moyenne de 8 ans) met en evidence la spécificité de l'incapacité et de ses composantes dans la PR récente. Dans une troisième partie, le HAQ est utilisé dans une étude européenne de PR évoluant depuis moins de 5 ans, la cohorte EURIDISS. Les déterminants identifiés par l'analyse transversale sont : durée de la maladie, indice de Ritchie, vitesse de sédimentation. Elle montre également le lien qui existe avec les événements de vie, liés à une incapacité plus élevée, et avec la densité du réseau social, liée à une incapacité plus modérée, suggérant l'existence d'un effet-tampon du réseau social. L'approche longitudinale préliminaire (après un an) rappelle l'hétérogénéité de l'incapacité et des facteurs qui la déterminent, montrant un faible changement de cette incapacité au cours du temps. Cette connaissance des déterminants de l'incapacité appréciée par le patient est un outil précieux pour le clinicien et les autres acteurs de santé publique qui organisent la prise en charge du malade chronique dans son environnement médical et social.