L'Analyse coût-avantage : critère de choix des investissements médicaux et stratégies thérapeutiques ? : application à la thrombolyse précoce dans la prise en charge des malades coronariens

par Didier Castiel

Thèse de doctorat en Sciences économiques

Sous la direction de Béatrice Majnoni d'Intignano.

Soutenue en 1991

à Paris 12 .

mots clés

Résumé

L'objectif de notre these est d'etablir le cout economique de la thrombolyse a un an en fonction du type d'infarctus du myocarde (localisation anterieure ou posterieure), du delai ecoule entre le debut de la douleur et l'injection effective du thrombolytique. Les antecedents coronariens seront pris en compte. Dans cette etude randomisee en double aveugle seront definis les groupes de patients selon le moment d'injection du thrombolytique (eminase) et leur pathologie coronarienne (infarctus du myocarde et syndrome de menace). Les facteurs psychologiques seront egalement etudies (qualite de vie) de meme la morbidite et la mortalite permettant l'etablissement de relations socioeconomiques a l'aide d'une analyse cout-avantage, ce qui impliquera une presentation theorique et une discussion de ce concept economique. Enfin les donnees seront colligees sur la base du protocole emip (protocole europeen en cours de developpement sur l'infarctus du myocarde).

Titre traduit

Cost-benefit analysis : choice criterion of medical investments and therapeutic strategies ? application at early thrombolysis in the take care of coronary patients

Résumé

The aim of our research is to establish economical cost at one year of thrombolysis according to myocardial infarction localization (anterior or posterior), according to delay between the onset of pain and injection of thrombolytic drug. Coronary antecedents are considered. In this double-blind and randomized study, groups of patients can be defined according to delay of injection and cardiac pathology (myocardial infarction or not). Psychological factors are studied (quality of life), and also morbidity and mortality, which allow us to establish socio-economic relations with the help of cost-benefit analysis, that induced theoretical presentation and discussion of this economic concept. By the way, data are collected on emip protocol basis (a european protocol which deals with myocardial infarction).