Radiothérapie stéréotaxique par petits faisceaux de rayons x de haute énergie : développement des moyens techniques et dosimétriques

Stereotactic radiotherapy with small size, high energy photon beams: technical and dosimetric aspects

• Auteur / Autrice : Daniel Alejandro Mazal
• Direction : Daniel Blanc
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Phys. radiologique
• Date : Soutenance en 1990
• Etablissement(s) : Toulouse 3

Mots clés

Mots clés contrôlés

Technique

Neurochirurgie

Stéréoencéphalotomie

Photons

Localisation cérébrale

Dosimétrie

Résumé

Ce travail porte sur le developpement des moyens techniques et dosimetriques necessaires a la mise en application de la radiotherapie stereotaxique, par convergence de petits faisceaux de photons (diametre compris entre 10 et 40 mm) de haute energie (6-25 mv), produits par un accelerateur lineaire. Ces irradiations sont employees pour le traitement de petits volumes cibles intracraniens (tumeurs, malformations arterioveineuses. . . ). Les aspects dosimetriques, mecaniques et informatiques ont ete analyses. Les caracteristiques dosimetriques specifiques des petits faisceaux de photons de haute energie sont liees au manque d'equilibre electronique. Le maximum des courbes de rendement en profondeur s'approche de la surface et le debit diminue de facon abrupte lorsque le diametre du faisceau diminue. Les profils des faisceaux ont des gradients eleves, par ex. Jusqu'a 30%/mm pour un faisceau de 10 mm de diametre a 23 mv. Les mesures ont ete faites par chambres d'ionisation, films, thermoluminescence et diodes; elles ont ete validees par calcul informatique en superposant des matrices de dispersion de dose generee par la methode de monte carlo. Les chambres et les films ont ete retenus pour la dosimetrie des faisceaux pour l'application clinique. L'utilisation des chambres d'ionisation cylindriques en les irradiant parallelement a leur axe principal a ete analysee. Un systeme additionnel de collimation et un reglage micrometrique de l'isocentrisme du systeme stereotaxique ont ete developpes. Un ensemble de logiciels a ete developpe pour la simulation des informations anatomiques, les calculs de distribution de dose dans des plans arbitraires et des histogrammes dose-volume. Ils ont ete utilises pour analyser l'incidence des parametres geometriques et physiques sur la distribution finale de dose, ainsi que pour les applications cliniques, qui ont debute en janvier 1990