Mecanismes d'action des effets inotropes negatifs des anesthesiques halogenes

Mecanisms of negative inotropic effects of volatile anesthetics

• Auteur / Autrice : Isabelle Murat
• Direction : Renée Ventura-Clapier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences biologiques et fondamentales appliquées. Psychologie
• Date : Soutenance en 1990
• Etablissement(s) : Paris 11

Résumé

Les effets inotropes negatifs de l'halothane, enflurane et isoflurane, ont ete etudies sur le muscle papillaire de furet. Ces trois agents diminuent de facon dose-dependante et reversible la contracbilite isometrique et isotonique du muscle cardiaque. Ils diminuent egalement de facon dose-dependante et reversible la sensibilite a la charge du muscle papillaire de furet. Ces effets observes sur le muscle entier sont la consequence des efets elementaires de ces anesthesiques sur la membrane sarcolemmique et sur le reticulum sarcoplasmique et de leurs effets sur les proteines contractiles de la cellule cardiaque. Ces derniers ont ete etudies sur des fibres myocardiques pelees au triton de differentes especes (rat, hamster, lapin, furet). Quelle que soit l'espece, les anesthesiques halogenes produisent une diminution dose-dependante et reversible de la sensibilite au calcium et de la tension maximale developpee par les myofibrilles. Les etudes faites au cours du developpement et sur differents modeles adaptatifs et pathologiques suggerent que le site d'action de ces agents est situe au niveau du filament fin. Ces agents pourraient modifier le systeme des troponines, et les interactions entre filament fin et epais. Les observations faites sur un modele proteique pur (fibres pelees) sont en accord avec la notion de sites saturables responsables des effets inotropes negatifs de ces agents observes pour des concentrations cliniques