Économie de la discipline médicale : essai sur la dynamique économique du système de production de soins

The economics of medecine : an essay on the economic dynamics of the health eare system

• Auteur / Autrice : Hervé Lafarge
• Direction : Émile Lévy
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences économiques
• Date : Soutenance en 1989
• Etablissement(s) : Paris 9

Mots clés

Mots clés contrôlés

Économie de la santé

Soins médicaux -- Coût

Résumé

La croissance des dépenses de sante est le plus souvent imputée à l'impact du progrès scientifique dans un domaine que la société entendrait préserver de toute régulation. Cette recherche vise à expliciter la nature de la dynamique économique du secteur sanitaire, à partir d'une analyse des comportements micro-économiques spécifiques des médecins. Dans un premier titre, après un rappel de l'inadéquation des concepts usuels de l'économie pour l'étude de ce secteur, est proposée une analyse de la discipline médicale, comme instance de régulation des activités sanitaires, instance qui génère un comportement spécifique : la spécialisation disciplinée. Le second titre retrace l'évolution économique du secteur sanitaire depuis la fin des années cinquante, et montre en quoi cette évolution résulte de la confrontation d'une dynamique propre (combinant, selon les institutions, spécialisation disciplinée et logique quasi-marchande), et de la dynamique de la sphère marchande, principal financeur du secteur de soins.

The growth of health spending is mostly attributed to the impact of scientific progress on a field which society would keep outside any form of control. The present work is an attempt at making more explicit the nature of the economic dynamics at work in the health care sector from an analysis of physicians'specific micro-economic behaviour. In the first section after a reminder of the inadequacy of the habitual concepts of economics for the study of the sector, we propose an analysis of the medical cursus as a controlling body for health care activities which generate a type of specific behaviour we propose to call ''specialisation disciplinee''. The second section describes the economics evolution of the health care sector since the late fifties and shows hour this evolution results from a confrontation of the dynamics specific to the sector (which combines the logic of the market with that of ''specialisation disciplinee'', in proportion that vary according to institutions) with the market which is the main provider of funds to the sector.