Thèse soutenue

L'economie psychosomatique des transplantes renaux - une tolerance immunologique, une tolerance psychologique ?

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Auteur / Autrice : Fabienne Séron
Direction : Rosine Debray
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Psychologie
Date : Soutenance en 1987
Etablissement(s) : Paris 5

Mots clés

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Mots clés libres

Résumé

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Dans cette recherche, nous formulons une question fondamentale : quels sont les facteurs intervenant dans la reussite d'une transplantation renale ? une double tolerance (immunologique et psychologique) concourt au maintien de l'equilibre homeostatique ou de l'economie psychosomatique, toujours singuliere selon les sujets. Nous postulons l'existence d'un lien particulier unissant l'organisation mentale d'un greffe a la valeur fonctionnelle du greffon. Des situations traumatiques precipitent frequemment la survenue d'une maladie. La maniere de vivre et d'elaborer celle-ci s'avere bien specifique, selon les caracteristiques d'organisation mentale. Les sujets porteurs d'une meme affection somatique ne presentent pas les memes particularites de fonctionnement mental. De multiples parametres en interaction favorisent ou non la tolerance immunologique et psychologique du greffon : la capacite de developper une symptomatologie mentale assure une certaine protection du corps. La richesse fantasmatique, la possibilite de negocier les conflits et de tolerer une angoisse determinent en partie la tolerance immunologique. Nous soulignons les apports fondamentaux de l'environnement exterieur pour certains sujets, tres carences sur le plan de l'organisation mentale. Leur equilibre psychosomatique se maintient a la faveur des contre-investissements externes (medicaux, chimiotherapiques, relationnels). Ceci exerce une fonction pare-excitante prenant le relais des systemes defensifs defaillants. L'homeostasie globale de ces sujets depend de la configuration d'un cadre de vie privilegie. Pour les patients plutot bien mentalises, la greffe realise une situation de crise psychologique commandant : l'exacerbation d'angoisses, de defenses et de conflits specifiques selon l'histoire ou le developpement libidinal de chacun. Ces manifestations symptomatiques ou defensives favorisent la "metabolisation" et l'elaboration mentale de la transplantation renale. La greffe permet alors l'installation d'un relatif palier de reorganisation et une reprise evolutive somatique comme psychique.