Place de l' alcoolisation coeliaque dans les douleurs pancréatiques néoplasiques

• Auteur / Autrice : Claude Pinchon
• Direction : Pierre Schoeffler
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine
• Date : Soutenance en 1987
• Etablissement(s) : Clermont-Ferrand 1

Mots clés

Mots clés contrôlés

Alcoolisation percutanée

Douleur néoplasique

Cancer

Pancréas

Résumé

Après un rappel des mécanismes généraux de la douleur, l’ auteur souligne la fonction du plexus coeliaque, comme relais des messages algiques provenant du pancréas. Un travail portant sur 13 patients pour lesquels l’ indication d’ alcoolisation coeliaque a été retenue permet d’ illustrer l’ intérêt et les limites de cette technique dans le traitement des douleurs néoplasiques pancréatiques. L’ utilisation de cathéters permet de procéder à un test diagnostic assurant de l’ origine purement viscérale de la douleur, par injection d’ un anesthésique local, 24 heures avant l’ alccolisation définitive. La place de l’ alcoolisation coeliaque est ensuite discutée par rapport aux autres techniques utilisables dans les douleurs solaires des néoplasmes du pancréas (opiacés per os ou par voie périmédullaire, splanchnicectomies chirurgicales). Les indications privilégiées sont les douleurs rebelles à la morphine orale chez des patients inopérables et dont le syndrome algique est localisé au seul territoire des nerfs splanchniques.