ContexteLa vaccination des professionnels de santé (PS) vise à les protéger des maladies infectieuses et à réduire le risque de transmission aux patients. Certaines vaccinations sont obligatoires, d'autres recommandées. En France, les vaccinations contre la grippe, la coqueluche, la varicelle, la rougeole et plus récemment la COVID-19 sont recommandées pour les PS.Les faibles couvertures vaccinales (CV) historiques (2009) des vaccinations recommandées des PS, la survenue de cas nosocomiaux de rougeole et de grippe parmi les PS a conduit les autorités à poser la question de l'extension de l’obligation vaccinale pour les PS et à mettre en place des études de CV à partir de 2019.ObjectifsLes objectifs étaient d’estimer, en France, les CV des vaccinations recommandées des PS exerçant en établissements de santé (ES) et les CV contre la grippe en établissement d’accueil pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), d’en étudier les déterminants, d’identifier les actions susceptibles d’augmenter les CV contre la grippe et d’évaluer l’adhésion des PS à l’obligation vaccinale pour ces quatre vaccinations. Ces objectifs ont été complétés du suivi des CV contre la grippe des Ehpad (2020-2024) et d’estimation de CV contre la COVID-19 chez les PS.MéthodeEn 2019, 167 ES et 8 594 PS ont été inclus dans une étude par sondage à 3 degrés. Les entretiens étaient conduits par des enquêteurs munis de tablettes électroniques au sein des services hospitaliers. En 2019, 558 Ehpad sélectionnés par sondage ont renseigné les CV contre la grippe de 20 420 PS avec transmission de données agrégées. Les études des déterminants ont été réalisées par régressions multivariées (Poisson ou binomiales négatives).RésultatsLes CV (au moins une dose) étaient de 73% pour la rougeole (+23 points en comparaison à 2009) et de 26% pour la varicelle (-3 points) pour les PS respectivement sans antécédent déclaré de rougeole ou de varicelle. La CV était de 54% pour la dose de rappel de coqueluche à l’âge adulte (+33 points). Les CV contre la grippe étaient de 35% dans les ES (+ 10 points) et de 31% dans les Ehpad (-5 points vs. 2008). Les CV variaient notamment en fonction de l’âge, du sexe du PS, du service d’exercice et de la région d’exercice. Toutes les CV variaient significativement en fonction des catégories professionnelles : les CV des médecins étaient significativement plus élevées que celles des aides-soignants pour toutes les vaccinations, et plus élevées que celles des infirmières pour la grippe et la coqueluche.Des actions avaient permis d’améliorer les CV contre la grippe des PS dans les ES et dans les Ehpad : l’organisation de vaccinations gratuites contre la grippe dans les services, de séances individuelles ou collectives d’information, la diffusion d’information sur les vaccins, la nomination de référents sur la vaccination dans les services.L’adhésion à l’obligation vaccinale pour les PS était de 73% pour la rougeole, 72% pour la coqueluche, 58% pour la varicelle et de 43% pour la grippe avec des différences en fonction des catégories professionnelles et des régions.Quatre ans après l’émergence de la COVID-19, les CV contre la grippe des PS en Ehpad (26% en saison 2023-2024) et les proportions d’Ehpad mettant en place des actions visant à promouvoir la vaccination des PS ont fortement diminué et les CV contre la COVID-19 des PS sont faibles.ConclusionsDisposer, en France, d’estimations de CV fiables reste complexe du fait de l’absence de registre de vaccination et nécessite la mise en place d’études spécifiques pour les PS. Les CV pour les vaccinations recommandées varient fortement en fonction des valences vaccinales et des catégories professionnelles et sont globalement insuffisantes. Les vaccinations et notamment celles contre la grippe sont fortement marquées par les inégalités sociales et territoriales de santé, comme observé pour les vaccins recommandés en population générale.