Elaboration et évaluation d'un programme de simulation médicale comme moyen pédagogique dans la formation des internes en chirurgie et anesthésie-réanimation

Development and evaluation of a medical simulation program as a teaching method in the training for residents in surgery and anesthesia

• Auteur / Autrice : Maher Abdessater
• Direction : Pascal Roquet, Raghid El khoury
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Sciences humaines et humanités nouvelles spécialité Formation des adultes
• Date : Inscription en doctorat le 16/11/2020
• Etablissement(s) : Paris, HESAM en cotutelle avec Université Saint-Esprit de Kaslik
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Abbé Grégoire
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : FOAP - Formation et apprentissages professionnels
• Partenaire(s) de recherche : établissement de préparation de la thèse : Conservatoire national des arts et métiers (France ; 1794-....)

Mots clés

Mots clés libres

Simulation

Pédagogie

Formation

Médecine

Simulation

Pedagogics

Training

Medicine

Résumé

Contexte: La simulation en santé correspond à l'utilisation d'un matériel (comme un mannequin ou un simulateur procédural) de la réalité virtuelle ou d'un patient standardisé, pour reproduire des situations ou des environnements de soins, pour enseigner des procédures diagnostiques et thérapeutiques et permettre de répéter des processus, des situations cliniques ou des prises de décision par un professionnel de santé ou une équipe de professionnels. La simulation médicale est devenue une méthode pédagogique incontournable pour tous les professionnels de santé. Elle est efficace en termes d'apprentissage et améliore les compétences. Son impact est donc direct sur la santé du patient et sur la formation des étudiants en médecine. Pour cette raison, les modalités innovantes dans le cadre de la simulation sont en train d'être intégrées aux cursus obligatoires des formations initiales en médecine de certaines universités. Objectifs: 'Jamais la première fois sur un patient'. Afin d'intégrer ce principe fondamental dans la pratique concrète des internes en formation, nous voulons réaliser notre projet qui a un double objectif : Tout d'abord, il s'agit de la mise en place d'un programme de simulation pour les internes de chirurgie et d'anesthésie-réanimation. Ce programme, en fonction des thématiques et des objectifs, comprendra plusieurs méthodes (cours théoriques, ateliers pratiques, etc.) permettant : • la réalisation de gestes techniques (usuels ou exceptionnels) • la mise en œuvre de procédures (individuelles ou collectives) • le raisonnement clinique diagnostique et/ou thérapeutique • la gestion des comportements (mise en situation professionnelle, travail en équipe,communication, etc.) • la gestion des risques (reproduction d'événements indésirables, capacité à faire face à des situations exceptionnelles, etc.) Les techniques de simulation choisies seront pertinentes et systématiquement adaptées aux objectifs pédagogiques et aux approches choisies. Leur utilisation est justifiée, notamment par une recherche bibliographique et/ou un retour d'expérience, s'ils sont possibles. En un deuxième temps, la place de la simulation dans ce programme sera déterminée par la plus-value pédagogique amenée par rapport aux autres méthodes existantes. Dans ce but, on étudiera l'intérêt et l'apport pédagogique à court, moyen et long terme de la simulation médicale par rapport à une formation classique (Notons que la plupart des études ne se sont concentrées que sur les bénéfices immédiats et la rétention des compétences à court terme). Méthodes Concernant le programme de simulation, les différentes techniques de simulation seront utilisées: Le patient standardisé, les jeux de rôles, les simulateurs patients, la réalité virtuelle et/ou réalité augmentée, l'environnement 3D et jeux sérieux (serious games) et l'expérimentation animale. Ces différentes méthodes seront appliquées dans le centre de simulation de la faculté de médecine selon un programme adapté aux spécialités (chirurgie et anesthésie) en se basant sur les bibliographies déjà mentionnées. La mise en œuvre du programme s'étale sur une période d'un an. La deuxième étape du projet consiste en l'évaluation du programme de simulation déjà établi: Tous les internes de 3ème année du 3ème cycle en anesthésie-réanimation et en chirurgie seront convoqués. Tous bénéficieront d'une formation théorique avec un rappel des dernières recommandations sur la prise en charge de différentes situations incluses dans le programme de simulation, selon leur spécialité. Ils seront ensuite randomisés en 2 groupes et recevront une formation pratique par simulation à la prise en charge des mêmes situations. Chaque groupe sera évalué à 6 semaines (T0), 6 mois (T1) et 1 an (T2) sur plusieurs scénarii : chaque groupe servira de groupe témoin à l'autre pour la pathologie dans laquelle il n'a pas reçu de formation spécifique par simulation. Les résultats seront exprimés en moyenne avec leurs écarts-types avec « p » < 0,05. Résultats attendus: Ce projet nous permettra en premier lieu d'avoir un programme de simulation adapté pour les internes de chirurgie et d'anesthésie-réanimation, dont le but est de former ces jeunes médecins en utilisant la simulation comme outil pédagogique. Il permettra à nos étudiants de s'entraîner dans des conditions très proches du réel, et sans conséquences pour le patient. Il aborde globalement les compétences techniques du 'savoir-faire' et non-techniques comme le 'savoir-être', dans une approche interprofessionnelle forte. C'est un enjeu majeur pour mieux préparer les soignants et améliorer la sécurité autour du patient. A la fin de l'étude on saura si les participants formés par la simulation ont des résultats supérieurs à ceux non formés, aussi bien à 6 semaines, 6 mois et 1 an. Cette étude nous permettra également de savoir si les compétences et les connaissances acquises en simulation chez les internes seront maintenues sur le long terme jusqu'à 1 an après une seule séance de formation. A notre avis, si toutes les disciplines sont impactées par l'éducation par la simulation, celui de la santé l'est particulièrement et les méthodes d'apprentissage par la simulation sont une réelle opportunité de renouveler les pratiques, les manières d'enseigner, de repenser le rapport patients-soignants et même des soignants entre eux. D'où la pertinence de notre sujet de recherche.

Background: Medical simulation corresponds to the use of virtual reality equipment (such as a mannequin or procedural simulator) or of a standardized patient, to reproduce situations or care environments, to teach diagnostic and therapeutic procedures, and allow the rehearsal of processes, clinical situations or decision-making by a healthcare professional or a team of professionals. Medical simulation has become an essential teaching method for all health care workers. It is effective in terms of learning and improves skills. Its impact is therefore direct on the health of the patient and on the training of medical students. For this reason, the innovative modalities within the framework of the simulation are being integrated into the courses of the initial training in medicine of certain universities. Objectives: 'Never the first time on a patient'. In order to integrate this fundamental principle into the practice of interns in training, we want to carry out our project which has a double objective: First, we will set up a simulation program for surgical and anesthesia-resuscitation residents. This program, depending on the themes and objectives, will include several methods (theoretical courses, practical workshops, etc.) allowing: • carrying out technical actions (usual or exceptional) • the implementation of procedures (individual or collective) • clinical diagnostic and / or therapeutic reasoning • behavior management (professional situation, teamwork, communication, etc.) • risk management (reproduction of adverse events, ability to cope with exceptional situations, etc.) The simulation techniques chosen will be relevant and systematically adapted to the educational objectives and the chosen approaches. Their use is justified, in particular by a bibliographic search and / or feedback, if possible. Secondly, the place of simulation in this program will be assessed by the educational added value compared to other existing methods. For this purpose, we will study the interest and the educational contribution in the short, medium and long term of the medical simulation compared to a traditional training (Note that most of the studies have only focused on the immediate benefits and the short-term skills). Methods: Regarding the simulation program, the different simulation techniques will be used: The standardized patient, role-playing games, patient simulators, virtual reality and / or augmented reality, the 3D environment and serious games and the animal experimentation. These different methods will be applied in the simulation center of the faculty of medicine according to a program adapted to the specialties (surgery and anesthesia) based on the bibliographies already mentioned. The implementation of the program is spread over a period of one year. The second stage of the project consists of the evaluation of the simulation program already established: All 3rd year interns in the 3rd cycle in anesthesia-intensive care and surgery will be invited. All will benefit from theoretical training with a reminder of the latest recommendations on the management of different situations included in the simulation program, according to their specialty. They will then be randomized into 2 groups and will receive practical simulation training in handling the same situations. Each group will be evaluated at 6 weeks (T0), 6 months (T1) and 1 year (T2) on several scenarios: each group will serve as a control group for the other for the pathology in which it has not received specific training by simulation. The results will be expressed as an average with their standard deviations with a p value <0.05. Expected results: First, this project will allow us to have a simulation program suitable for surgical and anesthesia-resuscitation residents, the aim of which is to train these young doctors using simulation as a teaching tool. It will allow our students to train in 'very close to reality' conditions, and without consequences for the patient. It generally addresses the technical skills of 'know-how' and non-technical skills such as 'interpersonal skills', in a strong inter-professional approach. This is a major issue for better preparing caregivers and improving patient safety. At the end of the study we will know if the participants trained by the simulation have better results than those not trained, at 6 weeks, 6 months and 1 year. This study will also allow us to know whether the skills and knowledge acquired in simulation by interns will be maintained over the long term for up to 1 year after a single training session. In our opinion, if all disciplines are impacted by education through simulation, that of health is particularly so and simulation learning methods are a real opportunity to renew practices, ways of teaching, to rethink the patient-caregiver relationship and even between caregivers. Hence the relevance of our research topic.