Impact et signification de la modification de forme du dispositif WEB après embolisation d'anévrismes intracrâniens

Impact and significance of WEB shape modification phenomenon

• Auteur / Autrice : Kevin Janot
• Direction : Frédéric Patat, Aymeric Rouchaud
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Sciences de la Vie et de la Santé
• Date : Inscription en doctorat le 01/10/2019
• Etablissement(s) : Tours
• Ecole(s) doctorale(s) : Santé, Sciences Biologiques et Chimie du Vivant - SSBCV
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Imagerie et cerveau
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Equipe 3 - Imagerie, Biomarqueurs et Thérapeutique

Mots clés

Mots clés libres

Anévrisme

Embolisation

Woven EndoBridge (WEB)

Aneurysm

Embolization

Woven EndoBridge (WEB)

Résumé

Le Woven EndoBridge (WEB; MicroVention Inc., Tustin, CA, USA) est un dispositif intrasacculaire de diversion de flux utilisé depuis plus de 10 ans dans le traitement des anévrismes intracrâniens. Des études récentes ont rapporté une modification de forme du dispositif au cours du temps pouvant toucher jusqu'à deux tiers des patients traités. Ce phénomène est aujourd'hui suspecté d'être responsable d'une recanalisation anévrismale par « compaction » du dispositif. Cette modification de forme du WEB est probablement multifactorielle et pourrait être en rapport avec les à-coups systoliques du flux sanguin anévrismal entrant (entrainant alors une compaction du dispositif). Au contraire, la modification de forme du dispositif pourrait aussi être secondaire à l'organisation d'un thrombus au sein de l'anévrisme (entrainant alors une rétraction du dispositif), marquant la cicatrisation définitive de l'anévrisme. Une analyse histologique des anévrismes traités par WEB nous parait aujourd'hui incontournable pour mieux comprendre les mécanismes de cicatrisation de l'anévrisme après mise en place d'un dispositif WEB et expliqués les mécanismes biologiques impliqués dans ce phénomène de rétraction du WEB. Nous souhaitons pour ce projet analyser conjointement les modifications angiographiques et histologiques des anévrismes traités par WEB en utilisant notamment des techniques de microscopie biphotonique, de microscopie électronique mais aussi des techniques de tomographie par cohérence optique.

The Woven EndoBridge (WEB; MicroVention Inc., Tustin, CA, USA) device has already been evaluated in several studies with a high efficacy and safety profile. However, a “compression phenomenon” of WEB device during angiographic patient follow-up has been reported in up to 64.3% of patients. This phenomenon has been suspected for potential recanalization even if Herbreteau et al. and Janot et al. showed similar rates of adequate aneurysm occlusion with or without WEB shape modification (WSM). This phenomenon is probably multifactorial and could be related to “water-hammer effect” due to high inflow jet or to clot retraction due to intra-aneurysmal thrombosis and fibrosis induced by the healing process. WSM remains poor understood with difficult appreciation of the shape modification. The elastase-induced aneurysm model is an appropriate model for testing neuro-interventional devices which was already used to validate the Web Occlusion Scale (WOS). This project purpose to study the WSM phenomenon in rabbit models.