Radioprotection en cardiologie interventionnelle : Garantir la sécurité des patients et des praticiens pour promouvoir l'innovation

Radiation protection in interventional cardiology : Ensuring the safety of patients and physicians to promote innovation

• Auteur / Autrice : Laurent Faroux
• Direction : Pierre Nazeyrollas
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine
• Date : Soutenance le 17/06/2021
• Etablissement(s) : Reims
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Sciences Fondamentales et Santé (Reims, Marne)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : VieFRA - Vieillissement, Fragilité
• Jury : Président / Présidente : Hélène Eltchaninoff
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Christian de Chillou, Damien Metz
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Martine Gilard, Eric Van Belle

Mots clés

Mots clés contrôlés

Innovation

Cardiologie

Radioprotection

Mots clés libres

Radioprotection

Cardiologie

Innovation

Radiation Protection

Cardiology

Innovation

Résumé

Les innovations dans le domaine de la cardiologie ont conduit à la réalisation d’un nombre toujours croissant de procédures faisant appel aux rayons X. Ainsi, des effets déterministes de l’exposition aux rayonnements peuvent survenir chez les patients et les opérateurs, et une augmentation du risque de cancer radio-induit est suspectée dans ce contexte. Une connaissance précise du niveau d’exposition aux rayonnements ionisants et de ses déterminants est donc indispensable afin que le principe ALARA (As Low As Reasonably Achievable) puisse être appliqué. L’objectif de ce travail de thèse était donc d’étudier le niveau d’exposition aux rayonnement ionisants des patients et des opérateurs au cours des procédures de cardiologie faisant appel aux rayons X, ainsi que de préciser les déterminants de cette exposition.Les travaux menés dans le cadre de cette thèse ont démontré que le niveau d’exposition aux rayonnements a diminué de façon importante au cours de la dernière décennie. Toutefois, des progrès peuvent encore être réalisés, notamment en modernisant les appareils à rayons X et en appliquant les règles de radioprotection. De même, nous avons identifié des procédures associées à de hauts niveaux d’exposition aux rayonnements pour lesquelles le développement de technologies de réduction de dose et de dispositifs de protection adaptés s’impose. Enfin, lorsqu’il est requis, le scanner cardiaque pré-procédural participe de façon prédominante à la dose globale de rayonnements reçue par les patients, et de nouvelles stratégies devront être mise en œuvre afin de réduire l’exposition des patients au moment de cet examen.

Innovations in cardiology have led to the performance of an ever-increasing number of procedures using X-rays. Thus, deterministic effects of radiation exposure can occur in both patients and operators, and an increased risk of radiation-induced neoplasm is suspected in this setting. An accurate knowledge of the level of exposure to ionizing radiation along with its determinants is critical in order to the ALARA (As Low As Reasonably Achievable) principle to be applied. Thus, we sought to determine the level of exposure to ionizing radiation of patients and operators during cardiology procedures using X-rays, and to assess the determinants of this exposure.The present research showed that the level of radiation exposure has decreased significantly over the last decade. However, further progress can be achieved by modernizing X-ray equipment and applying radiation protection rules. Similarly, we have identified procedures associated with high levels of radiation exposure for which the development of dose reduction technologies and suitable protective devices is required. When performed, the pre-procedural cardiac computed tomography is the main contributor to the overall radiation dose received by patients, and new strategies will have to be implemented to reduce the exposure of patients undergoing a pre-procedural computed tomography.